劉俊杰

【摘要】目的：觀察氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的臨床治療效果。方法：選擇輕度腦梗死患者62例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組（阿司匹林）和聯(lián)合組（加服硫酸氫氯吡格雷）。比較臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為93.55%，對(duì)照組80.65%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%，對(duì)照組的29.03%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療輕度腦梗死患者的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷;阿司匹林;腦梗死

【中圖分類號(hào)】R249???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0050-01

Efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute mild cerebral infarction

Liu Junjie Heilongjiang Sanjiang People's Hospital， Heilongjiang Jiamusi Fujin156300

【Abstract】objective：to observe the clinical efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute mild cerebral infarction.Methods：62 patients with mild cerebral infarction were randomly divided into control group （ASPIRIN） and combined group （plus Clopidogrel bisulfate）.To compare the clinical efficiency and the incidence of adverse reactions.Results： the total effective rate was 93.55% in the combined group and 80.65% in the control group （P<0.05） . The incidence of adverse reaction was 9.68% in the combined group and 29.03% in the control group （P<0.05）.Conclusion：Clopidogrel combined with aspirin is effective in the treatment of patients with mild cerebral infarction，the incidence of adverse reactions is low，it has a higher application value.

【Keywords】Clopidogrel Bisulfate;Aspirin;cerebral infarction

腦梗死是中老年患者臨床常見病以及多發(fā)病。由于腦梗死的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[1]。若沒有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，甚至極有可能會(huì)威脅患者生命，會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，對(duì)腦梗死患者實(shí)施及時(shí)有效的治療就顯得相當(dāng)重要。本文觀察分析了氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性輕度腦梗死的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料 選擇我院2018年1月-2019年12月收治的輕度腦梗死患者62例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和聯(lián)合組。其中，聯(lián)合組男21例，女10例，年齡41-80歲，平均年齡65.3歲。對(duì)照組男20例，女11例，年齡41-78歲，平均年齡65.1歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在入院后均實(shí)施常規(guī)治療，主要包括腦保護(hù)劑、腦細(xì)胞活化藥物、鈣離子拮抗劑和維生素E治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片治療，在治療劑量上需將其控制在0.1 g，1次/d。聯(lián)合組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷片，治療劑量控制在75 mg，1次/d。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較聯(lián)合組患者的臨床總有效率為93.55%，明顯高于對(duì)照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%，明顯低于對(duì)照組的29.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見病以及多發(fā)病，其主要的發(fā)生原因?yàn)轱B內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，并最終導(dǎo)致患者腦部組織由于缺血缺氧導(dǎo)致的腦軟化或是缺血壞死，因此目前臨床上又將腦梗死稱為缺血性腦卒中。由于其特點(diǎn)，在老年人群中的發(fā)病幾率非常高，這主要是由于老年人群會(huì)出現(xiàn)糖尿病以及高血壓等其他的基礎(chǔ)慢性疾病，并且其身體抵抗力以及各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)了降低，因而這類人群的血流動(dòng)力學(xué)變化的可能性相比其他年齡階層會(huì)更高。大多數(shù)腦梗死患者不存在前驅(qū)癥狀，普遍呈現(xiàn)為完全性腦卒中，大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈主干栓塞引發(fā)大面積梗死，直至出現(xiàn)顱內(nèi)壓上升和嚴(yán)重腦水腫等現(xiàn)象。因此，腦梗死患者的臨床癥狀具有多樣性，療程偏長(zhǎng)在腦梗死出現(xiàn)后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的癥狀，但這些癥狀并無較高的特異性，但一旦腦梗死進(jìn)入到中晚期，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱等諸多的后遺癥，對(duì)患者身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會(huì)威脅患者生命。對(duì)于腦梗死患者而言，在臨床發(fā)病時(shí)使用阿司匹林治療是較常見的一類方法。阿司匹林進(jìn)入到患者體內(nèi)后，能夠和環(huán)氧化酶產(chǎn)生反應(yīng)，最終阻斷AA轉(zhuǎn)化為A2的反應(yīng)，最終可以抑制血小板（PLT）的聚集，因而能夠緩解患者臨床癥狀，起到較好的抗炎解熱以及鎮(zhèn)痛效果[2]。單一的使用阿司匹林治療，其臨床效果往往并不佳。基于這種特點(diǎn)，在臨床對(duì)腦梗死患者實(shí)施床藥物治療時(shí)，開始在單一的阿司匹林治療的基礎(chǔ)上使用硫酸氫氯吡格雷治療。硫酸氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制藥物，在實(shí)際的治療中能夠抑制二磷酸腺苷（ADP）和血小板受體的結(jié)合以及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物的活化效果。因此，硫酸氫氯吡格雷能夠很好的抑制住血小板聚集。另外硫酸氫氯吡格雷也能夠通過阻斷釋放的ADP而導(dǎo)致的血小板活化擴(kuò)增，并可以抑制住其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集。但需要注意的是，硫酸氫氯吡格雷并不能抑制住磷酸二酯酶的活性，在治療中需要尤其注意[3]。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療輕度腦梗死患者的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧如能，張先雷，楊超.急性輕度腦梗死治療中氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（11）：19.

[2] 張佳琦，劉洋，唐淑潔，等.阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（11）：1504-1506.

[3]楊穎.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：151-152.