余秀

三叉神經(jīng)痛是一種最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，但是很多人對(duì)這一疾病并不了解，沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，常常認(rèn)為是普通的牙痛，在發(fā)病早期只是吃點(diǎn)消炎藥或者誤將牙齒拔掉，結(jié)果疼痛根本就得不到緩解;還有一種情況就是認(rèn)為三叉神經(jīng)痛跟其他的疼痛一樣，亂吃一些止疼藥，結(jié)果把胃吃出了毛病。因此，今天為大家科普一下三叉神經(jīng)痛都有哪些癥狀以及出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛之后應(yīng)該怎么辦，幫助大家了解三叉神經(jīng)痛與其他疾病的區(qū)別，并且在出現(xiàn)疼痛之后能夠做出正確的處理。

一、何為三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)是第五對(duì)腦神經(jīng)，為混合神經(jīng)，含有一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維，也是面部最粗大的神經(jīng)，由眼支（第一支）、上頜支（第二支）及下頜支（第三支）匯合而成，支配臉部、口腔及鼻腔的感覺(jué)以及咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。

三叉神經(jīng)痛就是大家平常所說(shuō)的“臉痛”，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)、外科病，一般發(fā)生在面部，以一側(cè)面部的三叉神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)福發(fā)作的陣發(fā)性疼痛為主要特征。這種病在普通人群中的發(fā)病率約為0.015% ，可隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，大多數(shù)在40歲起病，一般多發(fā)病于中老年，女性多于男性，通常以單側(cè)發(fā)病多見(jiàn)，雙側(cè)發(fā)病較少見(jiàn)，右側(cè)較左側(cè)常見(jiàn)，下頜支最多。隨著三叉神經(jīng)痛病程的延長(zhǎng)，其發(fā)作頻率逐漸增加且疼痛增強(qiáng)。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性與繼發(fā)，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確。

二、三叉神經(jīng)痛有哪些癥狀

三叉神經(jīng)痛有以下七個(gè)比較典型的癥狀：

1、疼痛劇烈：三叉神經(jīng)痛最典型的癥狀就是疼痛劇烈，三叉神經(jīng)痛發(fā)作之前沒(méi)有任何征兆，但發(fā)作之后疼痛多為針刺樣、撕裂樣、電擊樣、刀割樣或燒灼樣，患有三叉神經(jīng)痛的患者一旦疼痛起來(lái)常常會(huì)感覺(jué)難以忍受，甚至是痛不欲生。

2、疼痛時(shí)間短暫：三叉神經(jīng)痛發(fā)作屬于陣發(fā)性劇烈疼痛，發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘驟然停止，每次疼痛情況類(lèi)似。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期與正常人沒(méi)有差別。

3、疼痛周期性發(fā)作：三叉神經(jīng)痛疼痛發(fā)作有一定的規(guī)律，呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期沒(méi)有任何感覺(jué)。發(fā)病早期疼痛發(fā)作次數(shù)少，間歇期長(zhǎng)，從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，隨著病情的發(fā)展，疼痛發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛也逐漸加重，對(duì)患者進(jìn)食及休息的影響越來(lái)越大，以致痛不欲生，但自愈者較為少見(jiàn)。夜晚疼痛發(fā)作會(huì)減少。

4、疼痛位置一般不會(huì)超出三叉神經(jīng)的分布區(qū)域：疼痛是由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)擴(kuò)先到三叉神經(jīng)的某一支或多支的，以三叉神經(jīng)一側(cè)的第二支與第三支合并的疼痛最為常見(jiàn)，其概率占了三叉神經(jīng)痛患者的95%以上。另外，單獨(dú)的第三支也是經(jīng)常發(fā)生疼痛的部位，但疼痛范圍都不會(huì)超過(guò)三叉神經(jīng)的分布區(qū)域，也不會(huì)超過(guò)面部中線(xiàn)。雙側(cè)疼痛者較少見(jiàn)，多為一側(cè)輕一側(cè)重。

5、“扳機(jī)點(diǎn)”觸發(fā)疼痛：“扳機(jī)點(diǎn)”也叫“觸發(fā)點(diǎn)”，多位于上唇、鼻翼、齒齦、眉及口腔內(nèi)等處，多由口、舌的運(yùn)動(dòng)或外來(lái)刺激引起，觸之即痛。說(shuō)話(huà)、洗臉、刷牙、吃飯甚至微風(fēng)拂面都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛，因次，為避免疼痛發(fā)作，病人常常不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，以至于面部污穢、消瘦、精神萎靡不振，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致身體虛弱、臥床不起。

6、顏面部發(fā)生變化：疼痛發(fā)作時(shí)，病人疼痛側(cè)的半側(cè)面部呈現(xiàn)痙攣性扭曲，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，患側(cè)面部先發(fā)白，然后潮紅，結(jié)膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。有時(shí)會(huì)出先面肌痙攣性痛性抽搐、植物神經(jīng)癥等。

7、其它癥狀：三叉神經(jīng)痛的癥狀除了疼痛之外，還會(huì)伴有血管-植物神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)就是同側(cè)眼睛或雙眼流淚、流口水、出汗、瞳孔增大、皮膚腫脹或溫度升高等癥狀。

三、如何與其它疾病區(qū)分

三叉神經(jīng)痛常與以下幾種疾病混淆，那么該如何區(qū)分呢：

牙痛：三叉神經(jīng)痛最常被誤診為牙痛，往往會(huì)將健康的牙齒拔除，但是

沒(méi)有任何效果。牙痛引起的疼痛是持續(xù)性的疼痛，且疼痛多局限在齒齦部，局部會(huì)有齲齒或者其他病變，經(jīng)牙科及X線(xiàn)檢查能夠確診。

2、偏頭痛：偏頭痛的疼痛部位會(huì)超出三叉神經(jīng)的分布區(qū)域，發(fā)作前常有視覺(jué)先兆、體覺(jué)先兆如視力模糊、感覺(jué)異常等，常伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，可持續(xù)半日至1-2日。

3、副鼻竇炎：比如上頜竇炎等，副鼻竇炎的疼痛為局限性的持續(xù)性疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、鼻塞、膿涕以及局部壓痛等癥狀。

4、三叉神經(jīng)炎：三叉神經(jīng)炎多在感冒、副鼻竇炎或牙科疾病之后發(fā)作，疼痛為持續(xù)性，其特征為三叉神經(jīng)分布區(qū)域感覺(jué)減退或過(guò)敏，可伴運(yùn)動(dòng)障礙。

5、青光眼：?jiǎn)蝹?cè)青光眼急性發(fā)作容易與三叉神經(jīng)第1支痛相混，青光眼為

持續(xù)性疼痛，且疼痛不放射，可伴球結(jié)合膜充血、眼壓增高、嘔吐等。

舌咽神經(jīng)痛：常與三叉神經(jīng)第3支痛相混，但舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位為

軟腭、扁桃體、舌根、外耳道等處，疼痛是由吞咽動(dòng)作引起的。

面神經(jīng)痛：常見(jiàn)于青年人，疼痛范圍超出三叉神經(jīng)分布區(qū)域，可延伸至

耳后、頸部、頭頂，甚至是肩部，疼痛與動(dòng)作無(wú)關(guān)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，雙側(cè)性疼痛較常見(jiàn)，夜間疼痛可能加重。

四、出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛該怎么辦

三叉神經(jīng)痛的治療原則是控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。如果你被確診為三叉神經(jīng)痛，那么首選的治療方法是藥物治療，目前應(yīng)用最廣泛、療效最好的藥物有卡馬西平及苯妥英鈉。苯妥英鈉的療效不如卡馬西平，但卡馬西平有嗜睡、眩暈及消化道不適等副作用。如果你是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，藥物治療沒(méi)有效果或者無(wú)法耐受藥物的副作用，可以選擇手術(shù)治療，一般方法有三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療、微血管減壓術(shù)等， 目前公認(rèn)的療效最好的是微血管減壓術(shù)。

中醫(yī)治療也會(huì)有一定的療效。中醫(yī)認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛屬于“面痛”、“面游風(fēng)”的范疇，造成該病的病機(jī)有風(fēng)寒外襲、胃熱上攻、肝火上炎、痰瘀阻絡(luò)等，經(jīng)脈阻遏、血運(yùn)閉塞使得面部出現(xiàn)疼痛的癥狀。因此，中醫(yī)的治療原則是活血化瘀、祛風(fēng)止痛、補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血。中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法主要為針灸療法。針灸療法包括針刺療法、放血療法、穴位埋線(xiàn)療法及穴位注射療法。針刺采取的手法是瀉法，若為寒證引起的疼痛，可以配合艾灸。放血療法是將特定穴位或者疼痛部位點(diǎn)刺出血，再在出血點(diǎn)進(jìn)行負(fù)壓拔罐，瀉熱散結(jié)，活血化瘀以起到緩解疼痛的作用。穴位埋線(xiàn)是在疼痛部位進(jìn)行有機(jī)物的深埋，以刺激經(jīng)絡(luò)，改善局部的血液循行。穴位注射又稱(chēng)水針，用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行穴位注射，不會(huì)對(duì)患者造成很大的創(chuàng)傷，能夠在有效緩解患者面部疼痛癥狀的同時(shí)促進(jìn)其三叉神經(jīng)的修復(fù)。

以上就是有關(guān)三叉神經(jīng)痛的癥狀以及治療方法，希望能夠幫助大家對(duì)三叉神經(jīng)痛有一個(gè)更加全面的了解，不會(huì)在發(fā)生疾病的時(shí)候延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。