馮梟 　韓毅　蔡力

盡管股骨頭壞死會(huì)給病人帶來許多痛苦，并且影響負(fù)重行走的功能，但是人們不要談 “壞和死”這兩個(gè)字就色變。因?yàn)楣晒穷^壞死這種病變，只是發(fā)生在局部位置，對(duì)某些關(guān)節(jié)的功能產(chǎn)生影響。通過及時(shí)有效的治療?？梢缘玫骄徑?，甚至是完全治愈。就算是股骨頭壞死已經(jīng)到了很嚴(yán)重的地步，仍然能夠采取人工髖關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行治療。但是對(duì)于我們而言，還是應(yīng)該了解一些關(guān)于股骨頭壞死的危害。

一、股骨頭壞死的危害

1、早期危害：在早期階段，股骨頭頭壞死并不會(huì)對(duì)病人造成較大的痛苦，也就是一開始的癥狀并不是非常的嚴(yán)重，正是因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)，股骨頭壞死在早期階段往往為病人所忽視。另外。在這一階段中，死亡的骨細(xì)胞占少數(shù)，但斷裂帶卻可能會(huì)廣泛出現(xiàn)，并且其軟骨組織并沒有破壞。因此，對(duì)于股骨頭壞死。如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，那么就能夠有效地阻止病情的擴(kuò)張惡化，防止出現(xiàn)股骨頭的塌陷或者是變形。

2、中期危害：到了中期階段，情況往往就會(huì)比較嚴(yán)重，對(duì)人體的影響開始逐漸加大，股骨頭開始出現(xiàn)不同程度的塌陷。若股骨頭塌陷達(dá)到或者超過兩毫米，那么就會(huì)降低股骨頭的抗壓能力，繼續(xù)加重股骨頭的塌陷和變形這種情況。如果股骨頭塌陷在兩毫米以內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)跛行的情況。如果塌陷在2mm以內(nèi)的話，基本上不會(huì)出現(xiàn)跛行。

3、晚期危害：晚期階段是股骨頭壞死最為嚴(yán)重的一個(gè)階段，往往到了這個(gè)時(shí)候，股骨頭就已經(jīng)完全喪失抗壓能力，大面積塌陷或者壞死。對(duì)于患者的影響就是，不能夠正常自如的行走，會(huì)出現(xiàn)不同程度的跛行，患者不僅生理上十分痛苦，而且在心理上也會(huì)產(chǎn)生一定的自卑感。

二、股骨頭壞死的治療方法

通常而言，我們會(huì)把股骨頭壞死分為早期，中期，晚期三個(gè)階段。在每一個(gè)階段病情都有不同的特點(diǎn)，在進(jìn)行治療方案的選擇時(shí)，需要結(jié)合病人的實(shí)際情況以及不同階段病情特點(diǎn)，量身定制合理的治療方案。

首先是在早期階段，治療方法主要是通過理療以及口服鎮(zhèn)痛藥物為主，盡可能的減少病人的痛苦。往往在這個(gè)階段，從整體上來看，病人的股骨頭形態(tài)并沒有被破壞以及其力學(xué)強(qiáng)度足以支撐病人正常生活，所以僅僅需要進(jìn)行一些干預(yù)就可以了。而這個(gè)干預(yù)只是控制病人的疼痛，在這個(gè)基礎(chǔ)上，維持好基本功能就可以了，避免因?yàn)楣蓮?qiáng)度大幅度下降而導(dǎo)致股骨頭大范圍塌陷。主要是讓病人服用一些促進(jìn)骨代謝以及活血的藥物，提高骨細(xì)胞的再生能力。降低破骨細(xì)胞的生存率，保持骨代謝水平的穩(wěn)定。

其次是中期階段股骨頭壞死的治療，這一階段病人的疼痛會(huì)隨著骨質(zhì)的改變而加劇，為了能夠明顯的改善這種狀況，就需要進(jìn)行外科干預(yù)了。主要措施是使用局部的帶血管蒂來進(jìn)行移植，或者是鉆孔減壓，通過這種方式來改善骨代謝水平。

最后是晚期階段股骨頭壞死的治療，這一階段股骨頭變形嚴(yán)重，壞死十分明顯，相應(yīng)的，病人的疼痛也愈發(fā)劇烈。上述的在早期和中期的治療手段都不能有效的改善病人的痛苦，那么就需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。這就好比一個(gè)機(jī)器中某一部位零件損壞，那么拆開這個(gè)機(jī)器，換上一個(gè)新的零件，機(jī)器就能夠重新工作了。這對(duì)于晚期股骨頭壞死的病人而言，宛如重獲新生。

保守治療有以下幾點(diǎn)需要特別注意：

首先對(duì)于病人而言，必須改變不良的生活習(xí)慣，起居作息要規(guī)律，戒煙戒酒、體重要保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的水平。

其次是要避免進(jìn)行跑步跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是一些對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)。如果病人腿疼劇烈的話，不建議較早坐輪椅，可以先使用拐棍來輔助走動(dòng)。

保守治療以理療和藥物治療為主。在理療的選擇上要尤其慎重，最好選擇電磁、高壓氧或者是沖擊波。藥物的選擇上應(yīng)該以阿倫磷酸鈉這一類改善骨代謝藥物為主，輔助以低分子華法林這一類抗凝藥物和擴(kuò)張血管的藥物，比如前列地爾，同時(shí)要注意補(bǔ)鈣，服用一些鈣片即可。

另外也可以采取中醫(yī)療法，主要是服用祛風(fēng)解濕或者是活血化瘀的藥物。

最后還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練，顧名思義，是為了促進(jìn)患者的康復(fù)，并不能起到治療的效果。通過有效的康復(fù)訓(xùn)練。可以提升髖部及其周圍部分肌肉的力量，從而有效地提高髖關(guān)節(jié)的功能。

康復(fù)訓(xùn)練的第一步是抬腿法：患者要把患側(cè)的下肢盡可能的抬高，膝蓋彎曲成90°，髖部也要彎曲到90°，然后再慢慢的放平，每天完成200次或者300次，可以分成四組相繼完成，不要一次性完成。

第二步是分腿法，患者雙手扶膝，雙腳打開和肩膀同寬，坐在椅子上，最大限度的把腿分開，然后再緊緊的夾住，每天以三百次左右為最佳，也可以分成四組來完成。

最后是扶墻劃圈法：患者用健康一側(cè)腿站立，雙手扶墻，然后換側(cè)進(jìn)行內(nèi)收，后伸，內(nèi)旋或者是外轉(zhuǎn)。每天300次，分四組完成。

溫馨提示：股骨頭壞死在不同階段雖然會(huì)給病人帶來許多危害，但這并不是一種無法治療的疾病，病人只需要根據(jù)病情的程度來選擇合適的治療方式，輔助以正確的康復(fù)訓(xùn)練，相信一定會(huì)較早的恢復(fù)健康。