谷亮

摘要：院內(nèi)會(huì)診是醫(yī)院常見(jiàn)并且重要的醫(yī)療活動(dòng)，以前的手工會(huì)診單模式有較多的弊端，本文圍繞醫(yī)院電子會(huì)診平臺(tái)的建立，分析7利用信息化手段建設(shè)的電子會(huì)診平臺(tái)的業(yè)務(wù)流程及優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：電子病歷 電子會(huì)診 效率 監(jiān)管

會(huì)診制度是十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度之一院內(nèi)會(huì)診是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，也能體現(xiàn)院內(nèi)各個(gè)科室之間的協(xié)作。尤其是我院這種綜合性醫(yī)院，前來(lái)就診的患者除主訴診斷外可能還會(huì)有其它并發(fā)癥。而且隨著臨床科室的細(xì)分，對(duì)于這種情況，細(xì)分的?？凭蜔o(wú)法對(duì)病人病情有全面的診斷。因此對(duì)病情的診斷就需要多個(gè)臨床科室之間進(jìn)行溝通，各個(gè)專科所提出的會(huì)診意見(jiàn)往往在病人的診療過(guò)程中起關(guān)鍵作用。在使用信息化手段之前，醫(yī)院院內(nèi)科室之間的會(huì)診是使用手寫(xiě)紙質(zhì)會(huì)診單由人工進(jìn)行送達(dá)這種模式存在著多種問(wèn)題，為了使用信息化手段提高會(huì)診的質(zhì)量及效率，我院在現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建設(shè)了新的電子會(huì)診平臺(tái)。

1.傳統(tǒng)手工會(huì)診模式存在的問(wèn)題

由于技術(shù)的限制，老的手工會(huì)診單會(huì)診模式雖然實(shí)行了幾十年，流程上也經(jīng)過(guò)了不斷的完善，仍有很多問(wèn)題無(wú)法解決或很難解決，對(duì)會(huì)診的結(jié)果和質(zhì)量造成一定的影響。

1.1會(huì)診流程較為繁瑣

原來(lái)我院的申請(qǐng)流程是，申請(qǐng)科室的醫(yī)生手工填寫(xiě)紙質(zhì)申請(qǐng)單，由護(hù)工送至應(yīng)邀會(huì)診科室，部分特殊會(huì)診申請(qǐng)還需要先送至醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審批蓋章。尤其是我院一院兩區(qū)之間存在著一定的距離，會(huì)診單傳送效率很低。而且會(huì)診單經(jīng)由傳送的過(guò)程中也可能會(huì)發(fā)生丟失的情況，這樣就可能會(huì)耽誤病人的治療。

1.2手工會(huì)診單辨識(shí)度較低

由于手工會(huì)診單都是醫(yī)生手工填寫(xiě)，普遍存在字跡潦草難以辨認(rèn)的情況而且經(jīng)常會(huì)缺少填寫(xiě)很多項(xiàng)目，經(jīng)常會(huì)遺漏重要信息，影響會(huì)診質(zhì)量。

1.3不利于管理部門監(jiān)管

采用人工方式傳送，各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間點(diǎn)不好控制，經(jīng)常出現(xiàn)會(huì)診到場(chǎng)超時(shí)的情況。醫(yī)務(wù)科也難以追溯會(huì)診延誤的真正原因，還有后期不好統(tǒng)計(jì)會(huì)診明細(xì)情況等問(wèn)題。

2.基于電子病歷系統(tǒng)開(kāi)發(fā)新的電子會(huì)診平臺(tái)

2.1隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展與電子病歷功能的不斷完善，我院決定依托于現(xiàn)有的電子病歷平臺(tái)來(lái)建設(shè)電子會(huì)診系統(tǒng)。電子會(huì)診具有信息傳遞的高效性，更便于院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科對(duì)會(huì)診進(jìn)行管理及監(jiān)督。電子會(huì)診流程相比傳統(tǒng)會(huì)診功能更為強(qiáng)大，流程清晰明了，并且省去了人工傳遞的多個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2電子會(huì)診流程說(shuō)明

會(huì)診流程說(shuō)明：醫(yī)生在電子病歷中選擇相關(guān)病人請(qǐng)求會(huì)診，可以選擇急會(huì)診、普通會(huì)診或多科會(huì)診。系統(tǒng)對(duì)不同類型的會(huì)診有時(shí)效性控制，提交會(huì)診便自動(dòng)計(jì)時(shí)，整個(gè)會(huì)診流程須在時(shí)效內(nèi)完成，對(duì)于超時(shí)仍未完成會(huì)診的情況，醫(yī)務(wù)科有報(bào)表去查詢統(tǒng)計(jì)并介入。選擇邀請(qǐng)會(huì)診人員時(shí)可以選擇整個(gè)科室或科室中單個(gè)醫(yī)生（如選擇科室，根據(jù)不同會(huì)診類型，對(duì)方科室中有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生均會(huì)收到會(huì)診申請(qǐng)），被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生登錄客戶端時(shí)會(huì)主動(dòng)彈出收到的會(huì)診通知，我院的短信平臺(tái)也會(huì)將會(huì)診消息推送到收到邀請(qǐng)的醫(yī)生手機(jī)端。當(dāng)班醫(yī)生查看會(huì)診申請(qǐng)接受應(yīng)邀會(huì)診后就得到了電子會(huì)診單的編輯權(quán)限，會(huì)診人員確定。醫(yī)生安排時(shí)間去了申請(qǐng)會(huì)診的病區(qū)，申請(qǐng)醫(yī)生在系統(tǒng)中確認(rèn)受邀方到場(chǎng)，受邀方完成會(huì)診后填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)后，申請(qǐng)醫(yī)生可以直接將會(huì)診中的信息以會(huì)診單模板的格式插入到病歷中。電子會(huì)診平臺(tái)還提供會(huì)診方與應(yīng)邀方相互評(píng)價(jià)功能。

3.電子會(huì)診平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)

3.1縮短會(huì)診時(shí)間

電子會(huì)診申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)時(shí)能調(diào)閱與引用電子病歷及檢驗(yàn)、檢查及醫(yī)囑等內(nèi)容，且申請(qǐng)發(fā)送后實(shí)時(shí)到達(dá)，不再需要人工進(jìn)行紙質(zhì)申請(qǐng)單的傳遞等，簡(jiǎn)化了流程。使用電子化會(huì)診以來(lái)，我院的會(huì)診完成時(shí)間有了很大的縮減，會(huì)診流程的時(shí)間減少對(duì)降低平均住院曰也起到了一定的作用。

3.2保護(hù)病人隱私

紙質(zhì)會(huì)診單的傳送過(guò)程中，不僅傳送節(jié)點(diǎn)多，而且傳送時(shí)間長(zhǎng)，這期間或多或少都會(huì)有一定可能暴露會(huì)診病人的相關(guān)情況。使用電子會(huì)診后，會(huì)診病人的信息只有相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員能夠接觸到，對(duì)病人的隱私保護(hù)有了很大的保障。

3.3方便受邀方查看病人信息

會(huì)診醫(yī)生接受會(huì)診邀請(qǐng)后，申請(qǐng)醫(yī)生能夠?qū)ζ溟_(kāi)放會(huì)診病人的電子病歷權(quán)限。我院電子病歷系統(tǒng)集成了檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、病理等各個(gè)系統(tǒng)的報(bào)告查詢功能。會(huì)診醫(yī)生通過(guò)電子病歷系統(tǒng)除了查看病人的病歷病程外，還能夠查看醫(yī)囑信息、各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)、檢查報(bào)告單、手術(shù)信息等。

3.4方便會(huì)診統(tǒng)計(jì)與監(jiān)管

電子會(huì)診的數(shù)據(jù)能夠在數(shù)據(jù)庫(kù)中永久存儲(chǔ)，會(huì)診流程中各個(gè)節(jié)點(diǎn)的時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員所做的操作都將有跡可循。醫(yī)務(wù)科可以實(shí)時(shí)查看當(dāng)前院內(nèi)進(jìn)行的所有會(huì)診，對(duì)超時(shí)或即將超時(shí)的會(huì)診進(jìn)行督查。統(tǒng)計(jì)會(huì)診明細(xì)也更加方便，能夠很方便的計(jì)算各科室的會(huì)診工作量，并根據(jù)會(huì)診單填寫(xiě)情況和應(yīng)診時(shí)間等信息對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行考核。

電子會(huì)診平臺(tái)的使用優(yōu)勢(shì)明顯，優(yōu)質(zhì)的會(huì)診過(guò)程能夠加強(qiáng)醫(yī)院不同科室之間的交流，提高雙方的業(yè)務(wù)水平，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。使用現(xiàn)有電子病歷為基礎(chǔ)建設(shè)電子會(huì)診平臺(tái)，有效的利用現(xiàn)有信息化資源，簡(jiǎn)化了會(huì)診平臺(tái)的上線周期。相信高效率的電子會(huì)診平臺(tái)能夠?qū)⑽以旱臅?huì)診及醫(yī)療服務(wù)推上一個(gè)新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

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