黃鳳形　陸柳雪　羅琳雪　韋柳青　黃麗偉　陸志談　黃蘭晶　黃曲云

[摘要] 目的 調(diào)查廣西桂西地區(qū)空巢老人高血壓患者的生活質(zhì)量狀態(tài)，并分析其影響因素，為提高該地區(qū)空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量提供參考。 方法 收集2016年1月～2017年6月于右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的廣西桂西地區(qū)空巢老人高血壓患者300例，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估其生活質(zhì)量，并采用Logistic回歸模型分析影響其生活質(zhì)量的相關(guān)因素。 結(jié)果 300例空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（46.88±3.97）分。其中，年齡、文化程度、婚姻狀況、基礎(chǔ)疾病、經(jīng)濟(jì)狀況、血壓控制情況是影響高血壓空巢老人生活質(zhì)量的單因素（t = 10.616，F(xiàn) = 95.609，F(xiàn) = 29.639，t = 13.903，t = 13.505，F(xiàn) = 212.591，均P = 0.000）;而年齡、基礎(chǔ)疾病是空巢老人高血壓患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素（OR = 25.185，P = 0.000;OR = 0.213，P = 0.028）;文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和血壓控制情況是空巢老人高血壓患者生活質(zhì)量的保護(hù)因素（OR = 0.090，P = 0.000;OR = 0.116，P = 0.015;OR = 0.015，P = 0.000;OR = 0.124，P = 0.001）。 結(jié)論 廣西桂西地區(qū)空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量總體較差，且影響其生活質(zhì)量的因素也比較多，主要包括年齡、文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況等，應(yīng)積極采取控制措施，改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;桂西地區(qū);空巢老人;生活質(zhì)量;影響因素

[中圖分類號(hào)] R473.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2019）06（c）-0053-04

Investigation on quality of life and related factors of empty nesters with hypertension in Western Guangxi

HUANG Fengxing1 ? LU Liuxue2 ? LUO Linxue2 ? WEI Liuqing3 ? HUANG Liwei1 ? LU Zhitan4 ? HUANG Lanjing3 ? HUANG Quyun5

1.Department of Outpatient， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise ? 533000， China; 2.Department of Nursing， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise ? 533000， China; 3.Department of Cardiovascular Medicine， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise ? 533000， China; 4.Department of Internal Medicine， Debao Maternal and Child Health Care Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Debao ? 533700， China; 5.Department of Neurology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise ? 533000， China

[Abstract] Objective To investigate the quality of life of empty nesters with hypertension in Western Guangxi， and to analyze the influencing factors， in order to improve the quality of life of empty nesters with hypertension in this area. Methods A total of 300 empty nester patients with hypertension in Western Guangxi who were hospitalized in the Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities from January 2016 to June 2017 were collected. Their quality of life was assessed by SF-36， and the related factors affecting their quality of life were analyzed by Logistic regression model. Results The total score of quality of life of 300 empty nesters with hypertension was （46.88±3.97） points. Among them， age， education level， marital status， underlying diseases， economic status and blood pressure control were single factors affecting the quality of life of empty nesters with hypertension （t = 10.616， F = 95.609， F = 29.639， t = 13.903， t = 13.505， F = 212.591， all P = 0.000）; and age， underlying disease were risk factors for quality of life in empty nesters with hypertension （OR = 25.185， P = 0.000; OR = 0.213， P = 0.028）; educational level， marital status， economic status and blood pressure control were protective factors for quality of life in empty nesters with hypertension （OR = 0.090， P = 0.000; OR = 0.116， P = 0.015; OR = 0.015， P = 0.000; OR = 0.124， P = 0.001）. Conclusion The quality of life of empty nesters with hypertension in Western Guangxi is generally poor， and there are many factors affecting their quality of life， including age， education， marriage， economic status， etc. Active control measures should be taken to improve the quality of life.

[Key words] Hypertension; Western Guangxi; Empty nester; Quality of life; Influencing factors

《中華人民共和國(guó)2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2014年年末，我國(guó)60周歲及以上人口數(shù)（未包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣省）為21 242萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎?5.5%。隨著人口老齡化，空巢家庭不斷增多，預(yù)測(cè)2030年將達(dá)到90.1%[1]，“空巢化”將成為我國(guó)重要的社會(huì)問(wèn)題[2]?？粘怖先烁哐獕夯疾÷什粩嗌撸粘怖先嘶几哐獕旱母怕适欠强粘怖夏耆说?.63倍[3]。研究[4-5]顯示，高血壓是臨床中引發(fā)腦血管疾病和心臟病以及腎病發(fā)生與死亡的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，積極了解空巢老人高血壓病患者的日常生活質(zhì)量狀態(tài)，并分析其影響因素，從而為臨床中預(yù)防與控制高血壓提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集廣西桂西地區(qū)2016年1月～2017年6月于右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診空巢老人高血壓病患者300例作為研究對(duì)象，且臨床中診斷高血壓符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，無(wú)溝通障礙，年齡>60歲，在本地區(qū)居住時(shí)間>1年，知情并同意參與本調(diào)查研究。

1.2 研究方法

本研究對(duì)所有研究對(duì)象均采取問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：①一般情況調(diào)查。包括姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、飲酒狀態(tài)、吸煙狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、體重指數(shù)（BMI）、家族病史、經(jīng)濟(jì)狀況、血壓控制情況等，其中吸煙定義為：每天吸煙>1支，連續(xù)6個(gè)月以上;飲酒：每周飲酒≥1次，連續(xù)6個(gè)月以上。②生活質(zhì)量調(diào)查。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[7]對(duì)調(diào)查對(duì)象生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括生理功能、軀體功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康和精力、總體健康8個(gè)方面，并做好詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);多因素采取Logistic回歸模型分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共調(diào)查300例空巢老人高血壓患者，其基本情況見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分觀察

通過(guò)對(duì)300例空巢老人高血壓病患者的生活質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其生活質(zhì)量總評(píng)分為（46.88±3.97）分。其中，軀體功能評(píng)分（50.45±4.83）分，精神健康評(píng)分（71.27±7.31）分，生理功能評(píng)分（70.48±9.08）分，社會(huì)功能評(píng)分（65.12±6.85）分，情感職能評(píng)分（62.09±5.49）分，生理職能評(píng)分（40.11±3.73）分，精力評(píng)分（51.82±4.99）分。

2.3 生活質(zhì)量影響單因素分析

通過(guò)對(duì)300例空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、婚姻狀況、基礎(chǔ)疾病、經(jīng)濟(jì)狀況、血壓控制情況是影響空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量的單因素（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 生活質(zhì)量影響多因素分析

以空巢老人高血壓病患者SF-36總分為因變量，以患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、飲酒情況、吸煙情況、基礎(chǔ)疾病、體重指數(shù)、家族病史、經(jīng)濟(jì)狀況、血壓控制情況等項(xiàng)為自變量進(jìn)入Logistic回歸分析，其賦值情況為：男=1，女=2;年齡≥70歲=1，<70歲=2;文化程度：高中及以上=1，中學(xué)=2，小學(xué)=3;婚姻狀況：未婚=1，已婚=2，離異=3，喪偶=4;飲酒狀況：是=1，否=2;吸煙狀況：是=1，否=2;基礎(chǔ)疾?。河?1，無(wú)=0;體重指數(shù)：>25.0 kg/m2=1;≤25.0 kg/m2=2;家族史：有=1，無(wú)=2;經(jīng)濟(jì)狀況：月收入≥2000元=1，月收入<2000元=2;血壓控制情況：較好=1，一般=2，差=3;生活質(zhì)量以總分≥51分為好=1;<51分為不好=0。通過(guò)對(duì)300例空巢老人高血壓患者生活質(zhì)量Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：年齡、基礎(chǔ)疾病是空巢老人高血壓患者生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素（均P < 0.05），年齡大、伴有基礎(chǔ)疾病者，生活質(zhì)量降低;文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和血壓控制情況是空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量的保護(hù)因素（均P < 0.05），文化程度高、已婚有配偶陪伴、血壓控制好、經(jīng)濟(jì)狀況好，可提高空巢老人高血壓病患者的生活質(zhì)量。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是臨床中常見(jiàn)的一種慢性疾病，且多發(fā)生在老年患者中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究[8-9]顯示，廣西地區(qū)的高血壓病患者其對(duì)高血壓病的知曉率、治療率及控制率遠(yuǎn)低于全國(guó)水平，導(dǎo)致血壓的控制效果不理想。此外，多數(shù)老人對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)不足，很容易忽視病情，導(dǎo)致病情繼續(xù)發(fā)展。廣西桂西地區(qū)屬亞熱地區(qū)，是壯、苗、彝、瑤等少數(shù)民族的聚居地。這里的人群民族居多、大雜居、小聚居。且多數(shù)地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，接受衛(wèi)生服務(wù)的條件也相對(duì)較差，對(duì)高血壓病缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)[10]。同時(shí)，空巢老人高血壓患者長(zhǎng)期身邊無(wú)人陪伴，容易產(chǎn)生焦慮等情緒等不良情緒，加上醫(yī)療條件限制，導(dǎo)致空巢老人高血壓患者不能夠得到及時(shí)的救治，甚至出現(xiàn)死亡[11]。因此，臨床中加強(qiáng)對(duì)廣西桂西地區(qū)空巢老人高血壓患者的病情與影響生活質(zhì)量的因素分析，對(duì)提高其生活質(zhì)量和降低死亡率在臨床中具有重要的意義。

本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，廣西桂西地區(qū)高血壓空巢老人的生活質(zhì)量比較差，且這一結(jié)果低于國(guó)內(nèi)其他的地區(qū)[12]。本調(diào)查研究顯示，廣西桂西地區(qū)空巢老人高血壓患者的生活質(zhì)量總評(píng)分為（46.88±3.97）分，且軀體功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能和生理功能以及精神健康與精力等方面的評(píng)分并不高。其影響因素較多，對(duì)空巢老人高血壓患者的生活影響較大。

本研究發(fā)現(xiàn)，影響空巢老人高血壓患者的生活質(zhì)量的因素主要體現(xiàn)在年齡、文化程度和婚姻狀況以及合并基礎(chǔ)疾病與血壓的控制情況方面。年齡、文化程度、婚姻狀況、基礎(chǔ)疾病、血壓控制情況和經(jīng)濟(jì)狀況均是影響空巢老人高血壓患者的生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。其中，年齡>70歲的空巢老人，其自理生活能力相對(duì)下降[13]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人的生活自理能力下降，功能減退，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。同時(shí)，文化程度越低的患者，其對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)較少，不知道高血壓疾病是需要終身服藥，相信迷信與偏方，導(dǎo)致不能夠較好地控制病情[14-15]。其對(duì)疾病的健康常識(shí)與自我保健認(rèn)知程度低，也降低了患者的生活質(zhì)量。此外，空巢老人由于長(zhǎng)期空巢生活，社會(huì)、家庭的支持力度不夠，使患者心理產(chǎn)生一定的疑慮，引起對(duì)生活的消極態(tài)度，容易降低生活質(zhì)量。對(duì)于婚姻狀況較好的老人來(lái)說(shuō)，其在疾病期間可以得到配偶較好的照顧，從而有效控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量[16]。對(duì)于喪失配偶的空巢老人來(lái)講，長(zhǎng)期的獨(dú)居生活，很容易感到寂寞與孤獨(dú)，使得其對(duì)生活喪失信心。對(duì)于合并有基礎(chǔ)疾病的患者，其身體的免疫力大大降低。同時(shí)，長(zhǎng)期合并基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致患者的抗病信心下降，且長(zhǎng)期服用藥物，導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力下降，從而影響其整體的生活質(zhì)量[17-18]。研究顯示，空巢老人高血壓患者經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其生活質(zhì)量有明顯的影響，經(jīng)濟(jì)狀況好的患者，其物質(zhì)生活方面得到提高，可進(jìn)一步改善生活質(zhì)量[19]。高血壓疾病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，若不及時(shí)控制血壓，導(dǎo)致病情反復(fù)，影響患者對(duì)疾病的抗病信心，從而影響整體生活質(zhì)量[20]。

綜上所述，廣西桂西地區(qū)高血壓空巢老人生活質(zhì)量較低，且影響其生活質(zhì)量的危險(xiǎn)因素也多，積極采取預(yù)防與改善措施，進(jìn)一步改善高血壓空巢老人的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?成忠晏，許學(xué)瓊，汪武端，等.180例“空巢”老年原發(fā)性高血壓病患者服藥指導(dǎo)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2014（11）：48-49.

[2] ?白彥鋒，齊小影.我國(guó)城鎮(zhèn)化過(guò)程中農(nóng)村“空巢化”問(wèn)題研究——以泰來(lái)縣為例[J].哈爾濱學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（8）：23-27.

[3] ?高玉梅，李振永，王娟，等.空巢對(duì)老年人高血壓患病及治療現(xiàn)狀的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（2）：5141-5143.

[4] ?賈麗娜，莊海林，劉登蕉，等.城市社區(qū)老年高血壓患者與健康老年人生活質(zhì)量及影響因素的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5960-5963.

[5] ?鄧宇，何坪.重慶市城鄉(xiāng)居民高血壓病例管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：288-290.

[6] ?中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[7] ?黃鳳形，陸柳雪，羅琳雪，等.基于“雙心醫(yī)學(xué)”干預(yù)對(duì)空巢老人高血壓患者生活質(zhì)量及血清相關(guān)焦慮蛋白質(zhì)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（17）：2683-2686.

[8] ?黃穎，楊虹，羅水英，等.廣西城鄉(xiāng)居民高血壓知曉、治療、控制及其變化情況[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017， 25（4）：241-244.

[9] ?楊永，楊連招，吳彬，等.廣西黑衣壯族高血壓病人居家 用藥依從性影響因素研究現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理研究，2017，31（12）：1434-1436.

[10] ?黃鳳形，陸柳雪，韋柳青，等.雙模教育模式對(duì)桂西地區(qū)空巢老人高血壓病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2017，45（6）：673-677.

[11] ?Zhang L，Guo X，Zhang J，et al. Health-related quality of life among adults with and without hypertension：A population-based survey using EQ-5D in Shandong，China [J]. Sci Rep，2017，7（1）：14960. doi：10.1038/s41598-017-15083-4.

[12] ?劉雪梅，吳龍玉，朱紅春.空巢老人原發(fā)性高血壓患者心理健康狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（16）：2354-2356.

[13] ?伍小蘭，劉吉.中國(guó)老年人生活自理能力發(fā)展軌跡研究[J].人口學(xué)刊，2018，40（4）：59-71.

[14] ?許衛(wèi)紅，盧文燕.廣州市花都區(qū)農(nóng)村老年高血壓患者生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（7）：788-791.

[15] ?洪紹彩，陳凱寧，黃富登，等.廣西農(nóng)村人群“ 三高”疾病現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（1）：17-20.

[16] ?Brown MB，Kempf A，Collins CM，et al. A prescribed walking regimen plus arginine supplementation improves function and quality of life for patients with pulmonary arterial hypertension：a pilot study [J]. Pulm Circ，2018，8（1）：2045893217743966. doi：10.1177/2045893217743966.

[17] ?王曉會(huì).老年高血壓的特點(diǎn)及相關(guān)預(yù)后因素的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（9）：125-128.

[18] ?賈麗娜，莊海林，劉登蕉，等.居家老年高血壓患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（5）：132-135.

[19] ?Awotidebe TO，Adeyeye VO，Ogunyemi SA，et al. Joint predictability of physical activity and body weight status on health-related quality of life of patients with hypertension [J]. J Exerc Rehabil，2017，13（5）：588-598. doi：10.12965/jer.1735088.544.

[20] ?張蓉，孫蕓.社區(qū)高血壓患者自我管理狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（4）：27-30.