王文超 饒穎 鮑翠玉

摘要：目的? 研究實習護士院外目擊意外事件時，采取施救措施的意向及影響因素。方法? 采取方便抽樣的方法，于2017年10月1日～12月1日對110名實習護士進行院外施救的意向及影響因素的問卷調查。結果? ①93.64%的實習護生在過去1年中參加過學?；蜥t(yī)院組織的心肺復蘇知識及技術培訓，其中男生較女生參加急救知識培訓較多，有CPR經(jīng)歷的護生相比無CPR經(jīng)歷護生參加急救知識培訓也較多;②周圍有防護用具對實習護士是否施救的影響最大，其次為有無目擊者證明;③實習護士施救意愿平均得分（4.79±1.10）分，主要集中在3～6分，實習護士行為意愿評分較高，評分在5分以上達65.45%，不同性別、有無CPR經(jīng)歷的實習護士行為意愿評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不同學歷、有無猝死高危親屬的實習護士行為意愿評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 實習護士參加急救知識、技術培訓率較高，且院外施救行為意愿較高。施救行為受周圍有防護用具、有無目擊者證明等影響較大，應在加強心肺復蘇理論知識培訓的基礎上，促進對實習護士施救能力的培養(yǎng)，使其樹立良好的施救意識。

關鍵詞：實習護士;院外施救;意向

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.043

文章編號：1006-1959（2019）15-0132-04

Abstract：Objective? To study the intention and influencing factors of the rescue measures when the nurses witnessed the accident outside the hospital.Methods? A convenient sampling method was used to investigate the intentions and influencing factors of 110 intern nurses from October 1st to December 1st， 2017. Results? ①93.64% of the internship students had participated in the cardiopulmonary resuscitation knowledge and technical training organized by the school or hospital in the past year. Among them， boys had more training in first aid than girls， and there was no CPR experience in nursing students with CPR experience. Nursing students also participated in first-aid knowledge training;②Surrounding protective equipment had the greatest impact on the rescue of nurse practitioners， followed by witnesses with or without witnesses;③Average scores of willingness to rescue nurses （4.79±1.10）， mainly concentrated at 3-6 points， the behavioral willingness score of the intern nurses was higher， and the scores were 65.45% above 5 points. The behavioral willingness scores of the intern nurses with different genders and CPR experience were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the behavioral willing scores of the nurses with high education or high-risk relatives （P>0.05）.Conclusion? Intern nurses have a high rate of first aid knowledge and technical training， and a higher willingness to rescue outside the hospital. The rescue behavior is greatly affected by the presence of protective equipment and witnesses. The training of the theoretical knowledge of cardiopulmonary resuscitation should be strengthened to promote the training of the internship nurses and establish a good sense of salvation.

Key words：Practice nurse;Outside the hospital rescue;Intention

隨著經(jīng)濟社會飛速發(fā)展，人們對健康的也逐漸提高，但各種意外事件卻時有發(fā)生，例如車禍、溺水等。我國每年心臟猝死的總人數(shù)約為54.4萬[1]，早期的旁觀者院外施救是心搏驟停患者能否存活的決定性因素[2]。國內外研究顯示，提高目擊者或旁觀者在病發(fā)現(xiàn)場基礎生命支持（BCLS）的能力是目前有可能提高患者生存率的最有效措施[3，4]。我國的院外心肺復蘇成功率不足4%[5]，猝死搶救最佳時間是在4 min內，>10 min則生存概率極低[6]。目前我國一方面積極推廣和普及心肺復蘇技術[7]，另一方面已從法律法規(guī)等角度推進公眾，尤其是取得合格證書以及具備急救技能的市民的救助行為[8]。院外施救要求第一目擊者有冷靜的判斷力，施救者具備充足的心肺復蘇施救知識和足夠的施救能力，還需要施救者自身心理素質過硬，并能夠排除來自社會及他人的干擾因素，果斷進行院外施救。

心肺復蘇術是護理專業(yè)學生必須掌握的一項操作技能，要求在發(fā)生緊急情況時，能及時正確地進行心肺復蘇術以提高患者搶救成功率[9]。實習護士作為準醫(yī)護人員，已學習過初級生命支持及高級生命支持的理論知識，系統(tǒng)學習了心肺復蘇（CPR）理論知識和操作技能[10]，但社會經(jīng)驗不足[11]，沒有或少有心肺復蘇施救實踐。作為醫(yī)學專業(yè)人士，社會群眾對其抱有期望。實習護士在院外目擊意外事件時，并且在周圍沒有專業(yè)醫(yī)生護士指導時，能否正確的判斷被施救者情況，并根據(jù)已經(jīng)具備的心肺復蘇知識和技術，給予其基礎生命支持。同時，實習護士是否能在超短時間內產(chǎn)生施救意愿十分重要[9]。本次研究主要調查實習護士在院外目擊意外事件時進行施救的意愿及影響實習護士施救的因素，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 于2017年10月1日～12月1日選擇湖北科技學院護理學院2014級本科實習生及咸寧市中心醫(yī)院本科及?？茖嵙曌o士112人開展調查，所有被調查者均對問卷及研究知情同意，并自愿參加。本共發(fā)放112份問卷，收回112份，其中110份有效，有效率為98.21%。其中男性36人（37.73%），女性74人（67.27%），專科實習生40人（36.63%），本科實習生70人（63.64%）。

1.2方法

1.2.1研究工具? 調查問卷具體包括3個方面的內容：①社會人口學基本信息：由研究者結合相關文獻編制，主要包括實習護士的性別、年級、學歷、是否有參加CPR急救的經(jīng)歷、親屬中有無冠心病等心源性猝死高?；颊?②實施CPR意愿及影響因素問卷：問卷借鑒CPR意愿及影響因素問卷[12]和2014年夏哲遠的計劃行為理論[13]問卷，主要調查分析內容包括行為經(jīng)歷、自我認知、影響因素和行為意向4個維度。行為經(jīng)歷客觀存在，作為變量用于對比;影響因素主要包括年齡、親疏程度、有無目擊者證明、法律責任和現(xiàn)場有無保護性用具及設施等，共5題，為是否題。行為意愿為記分制題目，總共7分。問卷重測信度為0.813，穩(wěn)定性較高;問卷的內容效度為0.89，在0.75以上，結構效度小于0.05，各維度之間的相關性具有統(tǒng)計學意義。

1.2.2調查方法? 本次問卷采用匿名方式通過網(wǎng)絡形式向符合研究對象標準的實習護士發(fā)放，并告知問卷題目類型及填寫的注意事項。共發(fā)放問卷112份，回收有效問卷110份，問卷有效回收率98.21%。

1.3統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析，調查結果數(shù)據(jù)由雙人錄入，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)主要包括計數(shù)資料、計量資料和等級資料，研究對象的社會人口學資料如性別、學歷、年級及不同影響因素對研究對象是否施救的影響研究采用（n，%）描述;一般資料與是否參加CPR學習經(jīng)歷的相關性研究主要采用？字2檢驗，理論頻數(shù)處于1～5，采用Fisher確切概率法和交叉？字2進行統(tǒng)計學分析;一般資料與研究對象行為意愿的相關性研究采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，檢驗標準為α=0.05。

2結果

2.1實習護士一般資料情況? 共調查112名實習護士，剔除2份無效問卷，有效問卷為110份。其中男性36人（32.73%）;女性74人（67.27%）。研究對象的一般資料見表1。

2.2實習護士過去1年中是否參加學?；蜥t(yī)院組織的CPR學習情況比較? 在過去1年中參加過學校或醫(yī)院組織的CPR學習經(jīng)歷的護士有103例（93.64%），平均參加次數(shù)（5.25±0.31）次。不同性別、學歷及有無CPR經(jīng)歷的護士過去1年中是否參加學?；蜥t(yī)院組織的CPR學習情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;有無猝死高危親屬的護士過去1年中是否參加學校或醫(yī)院組織的CPR學習情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3實習護士自我認知情況比較? 調查結果顯示，有78人表示有足夠的能力完成施救，占70.91%（78/110）;32人表示不能獨立完成CPR施救，占29.09%（32/110）。

2.4實習護士院外施救影響因素分析? 調查結果顯示，74.55%的實習護生認為周圍有無防護措施對是否施救影響最大，其次為有無目擊者證明，而與施救對象的親近程度對是否施救影響最小，見表3。

2.5行為意愿

2.5.1實習護士行為意愿得分情況? 實習護士施救意愿平均得分（4.79±1.10）分，主要集中在3～6分，其中5分所占最高，其次為4分、6分、3分，見表4。

2.5.2實習護士行為意愿得分比較? 不同性別、有無CPR經(jīng)歷的實習護士行為意愿評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不同學歷、有無猝死高危親屬的實習護士行為意愿評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表5。