文·許紅[上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志?。ㄡt(yī)學心理科）主任醫(yī)師]

很多人在出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等軀體不適的情況下會選擇積極就醫(yī)，但卻很少有人關(guān)注心理方面是否健康，久而久之，心理上的不適可能會以身體不適的癥狀表現(xiàn)出來，這在醫(yī)學上稱之為心理問題“軀體化”。面對這類疾病，“心病還須心藥醫(yī)”。

心理問題“軀體”表達

心理問題“軀體化”現(xiàn)象可由多種原因造成。不過，無論哪種原因、以何種癥狀表現(xiàn)，對患者來說都是雙重甚至多重折磨。醫(yī)護人員及患者家人在重視患者軀體不適的同時，更應關(guān)注他們的內(nèi)心感受。建議從患者內(nèi)心出發(fā)，找到心理不適的根源，藥物與心理治療相結(jié)合，針對性給予治療與幫助。

軀體表達方式是解決不了根本性問題的，心病還須心藥醫(yī)。我們在心理疾病的治療上注重藥物與心理治療相結(jié)合，重視與家庭的溝通交流，二者共同作用，以減輕患者痛苦。針對不同的心理問題，制定個性化治療方面，有的是一對一進行心理干預；有的則需要借助患者家庭的力量，做到個性化治療。

軀體癥狀“復雜多樣”

日常生活中，常聽人會說“氣得頭疼”“氣得胃難受”“氣憋得都想吐”……這些“氣”出來的病，其實很多都是心理問題“軀體化”的表現(xiàn)。心理問題引起的身體不適會以各種各樣的癥狀表現(xiàn)出來：腹瀉、腹痛、頭暈、頭疼、行走不適、消化不良、精神不振、尿頻尿急……幾乎每個人都不一樣，很難歸類，也無法總結(jié)其具體表現(xiàn)。同樣是焦慮引發(fā)的不適，有的人會主訴食不下咽、夜不能寐，有的人則是肢體疼痛，這就需要醫(yī)護人員提高專業(yè)能力，準確分辨致病原因。

為什么有些人明明是心理上有問題，卻總是表現(xiàn)為軀體的不適呢？具體引發(fā)因素并不明確，個體的軀體化障礙、身體應激水平、遺傳基因、表達能力、環(huán)境、社會家庭背景、習得性經(jīng)驗等等，都會對此產(chǎn)生影響。

舉例來說，受“男兒有淚不輕彈”思想的影響，往往會有一部分男性在面對巨大壓力、需要他人幫助與傾聽時，卻選擇了獨自忍受，長此以往壓力沒有出口，便會導致一些軀體性疾病的出現(xiàn)。此外，一些夫妻在吵架后，可能經(jīng)常會說“氣得胃疼”之類的話，其孩子在這中環(huán)境下成長，慢慢地就會覺得，自己在心情不好或吵架后也會“胃疼”……這些復雜多樣的因素，都可能會在潛移默化中引發(fā)心理問題的軀體化。

身心“共病”互不排斥

臨床上，面對復雜多樣的癥狀表現(xiàn)，醫(yī)護人員在確診患者到底是心理疾病還是軀體疾病時，往往需要投入更多的專業(yè)知識與耐心。而且，很多情況下患者的心理疾病是伴隨著軀體疾病的，二者是共病，互不排斥。

臨床上更多的患者往往是在內(nèi)科等門診就診，并經(jīng)過相應科室的專業(yè)檢查被確定沒有器質(zhì)性疾病后，才會去做心理方面的評估。這一就診過程中，很多人寧愿自己是功能性疾病，也不承認有心理方面的問題。這就需要醫(yī)生護士認真解釋，用專業(yè)技能與溝通技巧贏得患者及其家屬的信任。針對這一現(xiàn)象，呼吁一下，要學會合理緩解內(nèi)心壓力與不滿，想說的話一定要說出來，不論他人是否理解，傾訴出來就是一種排解。