宋慧娜，朱 臻，劉春梅，律 苗

消防官兵常年擔負著滅火救災和搶險救援的各項任務，執(zhí)行任務具有頻繁性、長期性和突然性的特點，對廣大官兵的身體素質和膳食營養(yǎng)要求非常高[1]。消防滅火戰(zhàn)斗是人體能量高消耗的特殊活動形式，消防士兵體力消耗極大。目前，國內對消防官兵營養(yǎng)相關研究較少，文獻[2]顯示，消防官兵膳食攝入和營養(yǎng)狀況方面存在問題。開展膳食營養(yǎng)調查是部隊開展衛(wèi)勤保障的工作基礎，只有在充分了解部隊營養(yǎng)狀況的前提下，才能有針對性地提出改善措施，解決存在的營養(yǎng)問題[2]。本研究通過對296名消防官兵進行膳食調查，分析其營養(yǎng)狀況，以便發(fā)現存在的主要問題，提出針對性的衛(wèi)生勤務對策，保證廣大官兵始終以旺盛的戰(zhàn)斗力投入各項任務，同時也為完善部隊執(zhí)行應急突發(fā)事件的衛(wèi)生勤務保障研究提供啟示。

1 對象與方法

1.1 對象 選取北京原武警部隊消防官兵300名，均為男性，年齡18～36歲，平均23.5歲。調查時間2017年6-7月。

1.2 方法 根據 GJB1636-93《軍隊膳食營養(yǎng)調查方法》，采用3 d稱重法調查消防官兵日常的食物攝取量，調查內容包括食物種類構成、各種營養(yǎng)素的攝入量、三大產能營養(yǎng)素的比例等[3]。共發(fā)放調查問卷300份，收回296份，回收率98.7%。食物營養(yǎng)成分按《中國食物成分表2009》[4]計算，對照中國居民營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs2013)進行評價[5]。采用統一的調查問卷、監(jiān)測調查方法；調查人員經過專業(yè)培訓，統一標準和操作。

2 結 果

2.1 各類食物攝入量 參照《中國人民解放軍軍人膳食食物定量標準(GJB 826B-2010) 》中一類灶食物標準[7]，調查結果顯示消防官兵谷薯類、蔬菜、水果、畜禽肉、魚蝦類、蛋類、奶類、豆類等食物攝入偏低，油脂類和鹽攝入超標(表1)。

表1 296例消防官兵每人每日各類食物消費量

2.2 膳食構成 本次調查人群糖類51.4%(推薦比例50%～65%)和蛋白質12.5%(推薦比例10%～20%)供能比例較合理，但脂肪供能36.1%(推薦比例20%～30%)超標。蛋白質的食物來源比較合理，其中優(yōu)質蛋白質(豆類和動物性)占49.3%(表2)。

表2 296例消防官兵膳食能量及營養(yǎng)素構成

2.3 能量及營養(yǎng)素攝入情況 消防官兵平均每人每日攝入能量為 2507.2 kcal，僅有軍標的 67.3%。根據 GJB823A-1998《軍人營養(yǎng)素供給量》中一類灶標準及陸勤重度勞動強度標準，維生素C、維生素E、鐵和硒攝入量超過軍標要求；蛋白質、維生素A、硫胺素、核黃素、煙酸、鈣和鋅攝入量未達到軍標(表3)。

表3 296例消防官兵每日能量及主要營養(yǎng)素攝入量

3 討 論

在滅火救援中，消防官兵要消耗大量的體力，同時身處特殊的環(huán)境中，對消防官兵的身體造成較大的影響，因此充足的營養(yǎng)供應就顯得十分重要[6]。本次調查的武警部隊原消防官兵的膳食結構以植物性食物為主，動物性食物為輔，食物種類和膳食結構不平衡，這與中國人民解放軍軍人膳食食物定量標準(GJB 826B-2010) 中一類灶食物標準存在差異。主要呈現為谷薯類(263.2 g)、畜禽肉類(129.0 g)、蔬果類(266.5 g)、水果(63.2 g)、蛋類(23.3 g)、豆類及其制品(19.5 g)、魚蝦類(6.5 g)和奶及奶制品(22.6 g)攝入不足，食用油(55.4 g)及鹽類(8.4 g)攝入過多。造成這種差異的原因是炊事班人員缺乏營養(yǎng)指導，從業(yè)人員無相關營養(yǎng)知識；可見，武警部隊消防官兵膳食模式向高脂肪、高鹽、低纖維方向發(fā)展，需要警惕其可能增加消防官兵發(fā)生高血脂的風險[8]。為此，下一步應加強炊事人員的營養(yǎng)知識培訓和消費官兵的營養(yǎng)素養(yǎng)教育，進而提高消防官兵合理膳食的依從性。

此外，本次調查的消防官兵能量的營養(yǎng)素來源也有不合理之處，脂肪供能比較高，超出推薦的脂肪功能比范圍。研究表明，長期攝入高脂膳食可能誘發(fā)肥胖、2型糖尿病、乳腺癌、結腸癌等多種慢性疾病[9-12]。因此，針對這些疾病風險，應該宣傳高脂飲食的危害，促進其不合理飲食的改變。蛋白質的食物來源比較合理，其中優(yōu)質蛋白質(豆類和動物性)占其49.3%。參照中國居民營養(yǎng)素推薦攝入量顯示，此次參與調查人群除了鈉攝入偏高，其余宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素攝入不足。具體來講維生素C、維生素E、鐵和硒攝入量超過軍標要求，蛋白質、維生素A、硫胺素、核黃素、煙酸、鈣和鋅攝入量未達到軍標，分別為軍標的52.4%、31.0%、27.6%、53.4%、27.2%、62.7%和62.7%。微量元素長期攝入不足容易引發(fā)“隱性饑餓”?，F代醫(yī)學發(fā)現，70%的慢性疾病包括糖尿病、心血管疾病、癌癥、肥胖癥、亞健康等等都與人體營養(yǎng)元素攝取的不均衡有關，“隱性饑餓”正成為人們健康的致命殺手[13]。該研究顯示的實際情況將同樣有助于推進對《軍人營養(yǎng)素供給量標準》的修訂。

上述結果提示，消防官兵營養(yǎng)膳食結構和營養(yǎng)狀況不容樂觀，應該引起重視。根據調查結果，結合部隊現行伙食供應標準和部隊實際情況，筆者建議：(1)應加強對營養(yǎng)保障問題的重視。配備專業(yè)的營養(yǎng)人員進行衛(wèi)勤保障，避免/減少救援時出現營養(yǎng)缺乏問題。(2)改進食物供給品種，增加食物多樣化，適當增加牛奶、豆制品、牛羊肉、水果的供應，使食物供給多樣化。(3)開展專用的系列救援食品的研發(fā)。目前國內對災害救援營養(yǎng)的研究非常少，下一步應重點研發(fā)營養(yǎng)合理、適口性好的的救援專用食品。(4)適當使用營養(yǎng)素補充劑。在新鮮肉蛋類、蔬菜、水果缺乏，及其他原因導致膳食明顯單調或不足時，應考慮強制給予營養(yǎng)素強化食品。(5)保障食物安全衛(wèi)生。加強救援官兵飲水飲食安全，減少食品衛(wèi)生事件的發(fā)生。(6)進行必要的衛(wèi)生與健康的宣傳教育，有利于克服對滅火救援恐懼心理和精神緊張，保持良好的精神狀態(tài)。