□ 葉苗苗 YE Miao-miao 陳苑 CHEN Yuan 朱雪瓊 ZHU Xue-qiong

面對日益激烈的市場競爭，不斷推進醫(yī)學科研創(chuàng)新是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要動力[1]。青年醫(yī)學人才是醫(yī)院人才隊伍的重要組成部分，是推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展并保持長久競爭優(yōu)勢的生力軍[2]。因此，國內各大醫(yī)院均努力為青年醫(yī)學人才的發(fā)展構建良好的科研平臺，營造理想的科研環(huán)境，并且制定相應的獎勵及考核制度，致力于提高青年醫(yī)學人才的科研積極性及科研能力，培育及提升醫(yī)院核心競爭力。

醫(yī)院人才引進對象分為高端人才、臨床或醫(yī)技科室學科帶頭人、其他優(yōu)秀專業(yè)技術人員，包括領軍人才、學科帶頭人、學術帶頭人、學術骨干、優(yōu)秀博士(后)五個層次。針對不同層次的引進人才，提供相應的薪酬、科研啟動經費、安家費、租房補貼及購房補貼。同時，為了解除引進人才的后顧之憂，協(xié)助解決其配偶工作和子女教育就學問題。除全職引進人才外，醫(yī)院對部分國內外人才采用柔性引進方式，根據教學、臨床、科研為主型人才分別制定了不同的引進條件。根據年度考核業(yè)績決定第2 年薪酬及是否續(xù)聘。臨床型柔性引進人才，合同年限1 ～2 年，科研型、教學型柔性引進人才，合同年限3 ～5 年。另外，醫(yī)院所有全職引進人才均為溫州醫(yī)科大學學校編制，按相關規(guī)定晉升教學職稱。

加強科研創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)

在當前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)務人員的臨床任務逐年增加，如何讓人才從“臨床型”轉向“臨床科研并重型”，將科研從“被動”轉為“主動”，從根本上調動醫(yī)學人才的科研積極性，需要醫(yī)院從領導、政策、科研環(huán)境等多方面進行改變[3]。醫(yī)院加大繼續(xù)教育力度提升人才素質，鼓勵醫(yī)學人才繼續(xù)攻讀博士學位，有計劃、有針對性地選派有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學人才國內外進修和參與國內外學術交流。同時，從科研創(chuàng)新管理層面出發(fā)，不斷加大科研投入，出臺一系列科研激勵及獎勵政策，不斷加強醫(yī)院學科后備人才培養(yǎng)，使醫(yī)院逐步成為培養(yǎng)各類人才的搖籃及人才施展才華的基地。

措施一：實施醫(yī)務人員攻讀博士學位管理規(guī)定。醫(yī)院鼓勵在職醫(yī)務人員攻讀國家統(tǒng)招博士研究生、攻讀委培(或定向)博士研究生、在職申請專業(yè)博士學位(或同等學歷申請博士學位)，同時為促進學科發(fā)展，醫(yī)院主張各科室充分調研本科室人才梯隊情況并且結合學科發(fā)展特點和需要，有梯度、有層次、有計劃地推薦和安排年輕骨干醫(yī)務人員到“985”高校、“211”高校、中科院及國外著名大學攻讀博士學位。對于考取各類博士研究生并取得博士學位和相應的畢業(yè)證書(專業(yè)對口)后被醫(yī)院重新錄用者，給予不同層次的一次性獎勵及科研啟動經費。

措施二：實施因公出國(境)管理規(guī)定。為加強醫(yī)院的對外合作交流工作，醫(yī)院通過安排本院醫(yī)務人員到985 或211 高校附屬醫(yī)院進修、短期出國研修、參加國際會議等方式激發(fā)醫(yī)務人員深造的積極性，形成良好的醫(yī)療和科研工作氛圍。醫(yī)院規(guī)定對于因公出國(境)進修或者參加各級政府、學會或學術團隊組織的出國(境)培訓項目的醫(yī)務人員，工齡延續(xù)，并且以醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的標準予以住宿費、伙食費和公雜費補助。

措施三：實施醫(yī)務人員國內進修管理規(guī)定。在保證臨床醫(yī)療、教學和科研工作正常運行的前提下由科主任統(tǒng)籌安排，有序派遣符合條件的醫(yī)務人員參加國內進修。另外，進修人員在進修期間的補貼分為兩部分。補貼一：工資、年終績效獎。補貼二：進修時間≤3 個月，按同職級人員平均獎的70%補貼；進修時間＞3個月，按同職級人員平均獎的60%補貼。

設立科研基金，加大科研經費投入

措施一：設立各類院內專項基金，為人才培養(yǎng)創(chuàng)造條件。(1)臨床研究專項基金。為提高和推動臨床研究的水平和質量，產出對臨床有實際指導意義和行業(yè)認可的研究成果，醫(yī)院于2017 年開始設立了扶持臨床研究的專項基金——“雙五計劃”，每年投入500 萬元，連續(xù)支持5 年。重點項目給予30 ～50 萬元支持，一般項目給予5 ～15 萬元支持。(2)臨床應用基礎研究專項基金。醫(yī)院為賀林院士工作站之一，為發(fā)揮賀林院士新醫(yī)學臨床轉化工作站的導向作用，引導醫(yī)院科技資源投入臨床應用基礎研究，設立了賀林院士新醫(yī)學臨床轉化工作站科研專項基金，鼓勵醫(yī)院各科室發(fā)揮科室優(yōu)勢申請與遺傳學/基因組學相交叉的課題。每年投入300 萬元，共5 年，其中重點項目5 項，每項30 萬元，一般項目15 項，每項10 萬元。(3)院內科研發(fā)展基金。為了鼓勵廣大醫(yī)務工作者申報高層次課題，對申報國家自然科學基金未能立項，但專家評審意見較好且未被其他上級部門資助的課題作為院內科研發(fā)展基金立項，分別給予1 ～3 萬元科研啟動經費，并作為次年國家自然科學基金申報標書重點輔導對象。

措施二：實施“育苗計劃”“育英計劃”。為了支持具有研究基礎尚缺乏資金資助的科研人員，爭取到更多高水平的縱向科研基金，實施“育苗計劃”，給予5 萬元/項資助。同時，為了大力推動學科建設，實現(xiàn)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，實施“育英計劃”，資助10 萬/年，共資助3 年。對入選的項目負責人，醫(yī)院將在政策上給予傾斜，優(yōu)先選派到國內外合作單位進行培訓。經費可用于科研、學術交流和人才培養(yǎng)。

措施三：實施“杰青優(yōu)青培養(yǎng)工程”。為加速拔尖人才的培養(yǎng)，實施“杰青優(yōu)青培養(yǎng)工程”，“杰出青年醫(yī)師培養(yǎng)工程”著眼于遴選和培養(yǎng)具有國際領先水平的學科學術帶頭人，5 年計劃資助25 名，培養(yǎng)期為4 年，給予研究經費200 萬元；而“優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)工程”著眼于培養(yǎng)和支持一批學術基礎扎實、具有突出創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膶W術帶頭人或學術骨干，5 年計劃資助75 名，培養(yǎng)期為4 年，給予研究經費80 萬元。入選對象在培養(yǎng)期內享受醫(yī)院提供的研究經費資助和相應待遇，擁有優(yōu)先公派出國研修的機會，并享受每年3 ～6 個月的科研時間。

措施四：縱向科研經費配套。醫(yī)院縱向科研經費包括平臺建設(如重點學科、重點實驗室、創(chuàng)新團隊等)經費和縱向課題經費。關于平臺建設經費，按上級文件分別按照1∶1 ～1∶3 給予配套，若無文件規(guī)定者，則按合同預算書給予配套。另外，只要配套科研經費充足，平臺或科研項目負責人，可外聘項目研究人員或技術人員，相關的薪酬從該項目的醫(yī)院配套經費中支出。(1)以醫(yī)院為主持單位或聯(lián)合申報單位(一級合同有任務和經費分配方案)，承擔國家級、省部級科研項目，醫(yī)院按1∶1 給予配套，最高不超過100 萬元；(2)廳、局級重大(點)項目按1∶0.5 配套經費；(3)凡立項項目無資金資助者，除上級文件中有特別規(guī)定外，國家級課題每項5 萬元；省部級課題每項2 萬元；廳局級課題每項0.5 萬元。

設置科研假期及科研獎勵辦法

醫(yī)院醫(yī)務人員平日臨床診療工作繁忙，同時還承擔著醫(yī)療教學任務，大多數醫(yī)務人員是兼職做科研，常常無法保證自己的科研時間，導致科研工作連續(xù)性差[4]，難以順利按期完成獲資助科研項目。醫(yī)院在不斷加強人才引進及人才培養(yǎng)力度的同時，給予科研創(chuàng)新型醫(yī)學人才相應的科研假及科研獎勵。對參與國家級重大課題項目的醫(yī)務人員給予最長科研工作時間12 個月；參與國家級一般課題項目、省部級重大課題項目者給予最長科研工作時間6 個月；參與省部級一般課題項目和廳局級重點課題項目的醫(yī)務人員給予最長科研工作時間3 個月?？蒲屑倨陂g享受同職級人員的待遇，從科研配套經費中支出。

另外，醫(yī)院科研業(yè)績獎勵分為科研成果獎、成果轉化獎、學術論文獎、學術專著編撰獎、科研項目立項與完成獎、重點學科(?？?和重點實驗室立項獎、繼教項目立項獎。針對每一類科研業(yè)績均相應制定了詳細、具體、不同層次的獎勵。其中，為鼓勵醫(yī)學人才發(fā)表高層次的學術論文，將在國際權威學術期刊發(fā)表學術論文并被SCI(科學引文索引)或SCIE(科學引文索引網絡版)收錄，且第一作者和/或通訊作者的第一單位均為醫(yī)院，按照該雜志中科研分區(qū)并結合該論文發(fā)表的學術期刊近五年平均影響因子進行分層獎勵，按照影響因子乘以系數予以獎勵，影響因子越高，系數越高，并且規(guī)定發(fā)表在專業(yè)領域1 區(qū)或2 區(qū)學術期刊的論文另外再予以相應的獎勵。同時，注重在國內頂級雜志上發(fā)表論文，在國內一級學術期刊的論著，根據論著是否發(fā)表在中華醫(yī)學會系列雜志和論文的不同類別，給予不同層次的獎勵。另外，以醫(yī)院為第一完成單位獲得省部級及以上自然科學類科研成果獎的研究小組，根據獲獎級別，給予不同等級的獎勵。以醫(yī)院為專利權人或軟件著作權人的專利或軟件，根據授權專利為實用新型專利或者發(fā)明專利，給予不同類別的相應獎勵，等等。

構建與人才培養(yǎng)和管理相適應的考核制度

措施一：人才分類培養(yǎng)。作為溫州醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)護人員大都承擔著院校的臨床課教學或實踐課帶教任務，按照不同的計劃分類培養(yǎng)。根據不同臨床人才的性格特點、綜合素質、個人興趣及意愿等情況，將臨床人才分為教學科研并重型、臨床為主型、科研為主型、教學為主型、社會服務與推廣型。針對此五類人才明確提出不同的臨床教學科研任務及目標，制定不同的考核方案和晉升條件。同時，針對人才不同成長階段，采取不同的培訓內容，開展入職培訓、能力提升培訓、骨干培訓、拔尖提升培訓，建立全方位培訓體制[5]。另外，醫(yī)院為入選人才培養(yǎng)計劃的每位醫(yī)務工作者實施 “交叉導師制”及“雙導師制”，即臨床型導師分配給科研為主型人才，科研型導師分配給臨床為主型人才；而且給每一位人才同時分配一位同專業(yè)領域的導師，這樣有利于拓寬臨床科研思維，促進知識的融會貫通。臨床思維與科學基礎研究的結合，不僅為各類人才的培養(yǎng)帶來益處，也有利于學科的發(fā)展。醫(yī)院出臺多項政策，推動不同學科、不同附屬醫(yī)院、不同學院之間的人才流動，采用雙聘教授制度，期待不同思維與想法的碰撞，產出更多的交叉學科新想法、新項目，提升醫(yī)院科研創(chuàng)新水平。

措施二：完善考核制度。為規(guī)范科研創(chuàng)新管理體制，有效評估青年醫(yī)學人才培養(yǎng)效果，醫(yī)院制定了相應的評價指標體系和評分標準，將科研績效評價結果與聘任、任免、評先、晉升等掛鉤[6]。為此，專門成立由人力資源部、科研處、醫(yī)務處、畢教處等部門相關人員組成的考核工作小組，且在考核時邀請院外或校外知名專家協(xié)助評審，對培養(yǎng)對象實施動態(tài)績效考核。首先，根據培養(yǎng)對象的基礎業(yè)績制定基礎薪酬，年度動態(tài)考核專業(yè)技能和成果產出，根據考核結果動態(tài)遞增或者降低相關待遇。鑒于臨床型人才臨床工作繁忙，科研時間相對較少，醫(yī)院規(guī)定臨床型人才其指標考核時間相對延長，規(guī)定每3 ～5 年對其論文發(fā)表數、承擔課題數、專利授權數等予以統(tǒng)計考核，努力構建一個相對寬松的科研環(huán)境，亦有利于培養(yǎng)臨床科研復合型人才。另外，針對不同層次引進人才有不同的合同終期考核標準，實施考核個體化方案。業(yè)績考核內容包括必備條件和其他可選業(yè)績目標。必備條件包括主持國家級課題、SCI 收錄期刊論文、促進學科和人才建設，不同層次人才具體需完成的各項內容指標不同。同時，考慮到不同人才擅長領域不同，醫(yī)院要求第一至第三層次人才還需在5 年內完成六選三目標：擔任期刊編委及以上；主編或副主編專著；任職省、國家級專業(yè)委員會委員；獲得科研成果獎；入選省、國家級人才項目；專利授權等。

醫(yī)院實施科研創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)體系所取得的成果

自2014 年實施人才引進戰(zhàn)略后，醫(yī)院共引進第一層次人才2 名、第二層次人才4 名、第三層次人才7 名、第四層次人才10名、第五層次人才57 名。2015 年至今，醫(yī)院醫(yī)務人員考取統(tǒng)招博士研究生10 人、考取委培博士研究生21 人、考取在職博士研究生118 人。近3 年醫(yī)院醫(yī)務人員外出學習包括出國研修、國內進修、參加學術會議等近500 人次。

近兩年，經本人申報、資格審查、專家組盲審和現(xiàn)場答辯申報及最終經醫(yī)院院長辦公會議討論，醫(yī)院兩屆臨床研究專項基金——“雙五計劃”，立項重點項目10 項，一般項目34 項。醫(yī)院于2017 年設立賀林院士新醫(yī)學臨床轉化工作站科研專項基金至今，共立項重點項目10 項，一般項目26 項。近3 年醫(yī)院院內科研發(fā)展基金共立項22 項。另外，醫(yī)院自2016 年實施“育苗、育英計劃”，每年均經過本人報名、資料審核、現(xiàn)場答辯及黨政聯(lián)席會議討論，至今已確定“育苗計劃”培養(yǎng)對象45 名，“育英計劃”培養(yǎng)對象64 名。

自2014 年起，醫(yī)院逐步完善科研創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，開展實施各項基金及培養(yǎng)策略，已經初步形成人才梯隊，為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供了人才保障，亦使得醫(yī)院的核心競爭力得到不斷提高。醫(yī)院醫(yī)務人員于2014 年、2015 年、2016 年、2017年以第一作者和/或通訊作者共發(fā)表SCI 收錄論文97 篇、75 篇、105 篇、296 篇，大體上呈逐年上升趨勢，亦能反映出醫(yī)院不斷完善培養(yǎng)體系及不斷加大科研投入已經具有一定的成效。

醫(yī)院科研創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)與管理過程中需改進之處

1.青年住院醫(yī)師實施科研導師制度。在人才培養(yǎng)戰(zhàn)略及計劃實施過程中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)部分新入院的青年住院醫(yī)師，由于仍處于對醫(yī)院新環(huán)境及剛步入工作期的適應階段，即便在臨床工作中萌發(fā)出新想法，常常因為缺乏科研經驗較豐富的導師指導，導致項目擱淺。因此，醫(yī)院計劃對新入院的青年住院醫(yī)師實行科研導師制度。申請成為科研導師的醫(yī)務人員，需擁有相應的科研經費及科研能力，首先由本人提出申請，再由科室、科研處、醫(yī)院院長辦公室共同協(xié)商，討論通過后予頒發(fā)科研導師聘書。另外，科研導師與青年住院醫(yī)師之間實行雙向選擇制度。在確定科研導師后，培養(yǎng)對象與導師協(xié)商，討論并選擇自己感興趣的研究領域，共同制定培養(yǎng)目標及培養(yǎng)計劃，有利于新入院的青年住院醫(yī)師更快更好地適應并順利開展日常診療、科研及教學工作。

2.構建院內網絡學習平臺。醫(yī)院經常組織科研知識講座學習，其內容包括如何進行文獻檢索、如何確立論文主題、課題設計及申報時需要注意的事項、如何快速有效地進行外文文獻的閱讀、如何正確對臨床研究得到的數據進行統(tǒng)計分析等等。部分醫(yī)務人員由于臨床、手術、門診的時間沖突，即使對授課內容十分感興趣，也無法到場學習。為解決這一問題，醫(yī)院計劃構建院內網絡學習平臺，對授課內容進行視頻錄制，上傳至院內網絡學習平臺，供醫(yī)務人員學習。在這個平臺上，醫(yī)務人員亦可以傳授自己的科研經驗、論文寫作經驗等，同時可尋求合作對象[7]，雙方優(yōu)勢互補，實現(xiàn)跨學科、跨領域合作，共同進步，創(chuàng)造更多的科研成果。

3.加快臨床試驗研究步伐。為將基礎科學研究轉化為臨床實際應用，加快臨床試驗研究發(fā)展步伐，醫(yī)院籌建并逐步完善各臨床科室的生物樣本庫，標準化收集、處理、儲存和應用健康與疾病生物體的組織和器官等樣本，包括人體器官組織、全血、血漿、血清、生物體液或經處理過的生物樣本以及收集樣本相關的臨床、病理、治療、隨訪、知情同意等資料，并建立標準化的質量控制、信息管理與應用系統(tǒng)[8]。與此同時，為提高臨床研究的隨訪效率，醫(yī)院計劃開發(fā)并完善各個臨床科室多病種隨訪系統(tǒng)[9]。醫(yī)院各科室醫(yī)務人員通過多病種隨訪系統(tǒng)，能夠實現(xiàn)隨訪模板的快速建立，利用設計好的隨訪模板可以有效提高臨床研究者的隨訪工作質量及高效建設臨床科研數據庫，加快醫(yī)院臨床試驗研究步伐。

青年醫(yī)學人才的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要因素之一[10]，也是醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略，需要不斷吸取經驗并對其進行完善，鼓勵青年醫(yī)學人才加強繼續(xù)教育，推動各項科研基金的順利開展，并不斷吸引優(yōu)秀人才，儲備未來人才，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。