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        無國界醫(yī)生:在全球病房外,1100萬人候診

        2019-09-06 03:09:39歐陽詩蕾
        華聲 2019年8期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        歐陽詩蕾

        一個月前,沈蕓在北京一家現(xiàn)代化醫(yī)院過著上下班打卡的生活。

        一周前,她在香港的無國界醫(yī)生辦事處接受項目上任前的培訓(xùn)。

        一天前,沈蕓抵達(dá)也門亞丁,成為無國界醫(yī)生的阿布斯醫(yī)院項目的一員。

        “醫(yī)療設(shè)備水平一下倒退幾十年”

        去也門前,沈蕓像大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一樣在繁重的學(xué)業(yè)中畢業(yè),畢業(yè)后一直在公立醫(yī)療系統(tǒng)工作,做研究、寫論文。公立醫(yī)院醫(yī)生的臨床教學(xué)和科研并重,科研自然是重要且必須的,但她有時也懷疑,這是否剝奪了原用于救助的時間。

        在瑞典讀博士后的春假期間,沈蕓在巴塞羅那街頭收到無國界醫(yī)生傳單時,忽然感到心中翻動著一團(tuán)未曾熄滅的火,“我就覺得自己二十多年的醫(yī)生生涯終于有用武之地了。”

        去紛爭之地,至貧瘠之所,到戰(zhàn)爭、疫病、天災(zāi)下的人們及被排拒于醫(yī)療體系之外的囚犯、性工作者等人群的所在地,為他們提供救助,自1971年成立以來,從事人道救援的非政府組織“無國界醫(yī)生”一直在戰(zhàn)爭地區(qū)提供醫(yī)療和在貧窮國家協(xié)助抵抗地方疾病。

        沈蕓抵達(dá)也門阿布斯醫(yī)院時,成了院內(nèi)唯一的婦產(chǎn)科醫(yī)生。一個月需要接待800到900位病人,平均每天接待二三十位病人,一天有兩三場剖宮產(chǎn)。也門的醫(yī)療環(huán)境落后,孕婦們沒有產(chǎn)檢,許多孕婦送來醫(yī)院時被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。此外由于常年戰(zhàn)爭、當(dāng)?shù)亟煌ú槐悖袐D大多在家生產(chǎn)。當(dāng)?shù)禺a(chǎn)婆在接生時打催產(chǎn)素的情況很常見,但催產(chǎn)素的劑量和輸藥速度都需要準(zhǔn)確把握?!拔覀円我环昼姷乃幬铮a(chǎn)婆一下就推進(jìn)去了,很容易造成子宮破裂?!鄙蚴|說。此前從醫(yī)多年,沈蕓也沒見過子宮破裂的情況,在也門遇到的許多情況都已經(jīng)無法按她以往的常規(guī)操作處理。

        到也門之前,沈蕓接觸到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備一路升級。而在也門,沈蕓接觸到的醫(yī)療設(shè)備水平全線倒退,不能做CT也不能做核磁,B超清晰度與在國內(nèi)醫(yī)院使用的B超無法比,看胎盤位置需要靠一部分臨床經(jīng)驗來判斷和琢磨。對這個適應(yīng)的過程,沈蕓總結(jié):“在艱苦樸素的環(huán)境里工作,不是以前書本上教咱們,咱們再拿到醫(yī)院里做,極鍛煉能力?!?/p>

        除了提供設(shè)備、器械和藥品,無國界醫(yī)生的項目還包括培訓(xùn)當(dāng)?shù)貑T工,幫助當(dāng)?shù)刂亟ㄡt(yī)療服務(wù)體系,令當(dāng)?shù)夭槐亻L期依賴國際援助,自己建立起一套可持續(xù)的相對規(guī)范的醫(yī)療模式。為了項目結(jié)束后的后續(xù)工作能有序開展,沈蕓還肩負(fù)著培訓(xùn)當(dāng)?shù)貑T工獨立工作的責(zé)任,“手把手地教”助產(chǎn)士,從看超聲到做手術(shù),再后來,一些助產(chǎn)士也能做出漂亮的手術(shù)。

        沖突與需求伴生

        在也門的兩個月里,沈蕓在救助中有時能聽到直升機(jī)的聲音,她時刻準(zhǔn)備著,一旦空襲發(fā)生,便疏散病人和其他人員至安全屋。因為緊張,沈蕓總是咳嗽。她到也門這年,無國界醫(yī)生在也門開設(shè)了13家霍亂治療中心,接受10萬病人。而第二年,無國界醫(yī)生在阿布斯設(shè)立的一間霍亂治療中心被空襲轟炸。

        “我們不是時刻準(zhǔn)備赴死的圣人。我們有自己的考量。”一位中國的無國界醫(yī)生救援人員曾這樣說。

        過去一年,無國界醫(yī)生的項目遍布七十多個國家,全球四萬多工作人員在446個項目提供了1100多萬門診,專注于沖突地的救治和疾病防控、緊急天災(zāi)后的醫(yī)療救援。其中,超半數(shù)的項目在非洲開展,17%的項目在中東。從項目所在地的安全程度來看,過半數(shù)項目開展在內(nèi)部局勢不穩(wěn)定地區(qū)、武裝沖突低的地區(qū)和戰(zhàn)后地區(qū),45%的項目在局勢穩(wěn)定的地區(qū)。

        “沖突和局勢不穩(wěn)定也意味著龐大緊迫的醫(yī)療需求,但救助必須保證工作人員的安全。”無國界醫(yī)生中國媒體經(jīng)理魏保珠介紹,每個項目在開展前,無國界醫(yī)生都會評估當(dāng)?shù)氐陌踩謩荩⒔忧?dāng)?shù)卣?、部族、武裝沖突的派系。

        “如果大家都知道我們是中立、獨立、不偏不倚的機(jī)構(gòu),就不會把我們作為襲擊的目標(biāo)?!蔽罕V榻榻B,無國界醫(yī)生每個項目都要秉承醫(yī)療道德、中立、獨立以及不偏不倚的原則,項目點有相應(yīng)規(guī)定,比如張貼“武器不得入內(nèi)”的標(biāo)志,受傷的軍事人員將有標(biāo)志性的衣服及武器放在醫(yī)院外,才可以作為病人接受救治。

        悲劇還是會不時發(fā)生,2015年10月3日凌晨,美軍空襲了無國界醫(yī)生在阿富汗昆都士的項目醫(yī)院。211枚炮彈被投下。而就在此前四天,昆都士被塔利班武裝占據(jù)之時,無國界醫(yī)生為避免空襲,向聯(lián)軍和阿富汗的軍事及民事人員再次提供創(chuàng)傷醫(yī)院的GPS座標(biāo)。這場襲擊至少造成42人死亡,包括14名無國界醫(yī)生員工、24名病人和四名病人親屬。在這場受到國際社會強(qiáng)烈譴責(zé)的襲擊事件中,16名美軍人員面臨紀(jì)律處分,但無人受到犯罪起訴。這間醫(yī)院原本是當(dāng)?shù)匚ㄒ惶峁┚让氖中g(shù)護(hù)理醫(yī)院。無國界醫(yī)生在這一事件后從該項目撤離,直到得到各方莊重承諾會尊重醫(yī)療設(shè)施后才逐步重返項目。開展醫(yī)療工作。

        給生命以尊嚴(yán)

        “我們在全球七十多個國家工作,主要是在沖突、疫病流行、天災(zāi)人禍的地方。有些危機(jī)可以在新聞里看到,但很多時候還是會因為層出不窮的新聞被排除在熱點之外。大家就不會像追熱點一樣地關(guān)注在敘利亞、阿富汗發(fā)生了什么,這是人的天性?!睆奈罕V?007年加入至今,中國地區(qū)已有四十多位無國界醫(yī)生,目前依然非常需要婦產(chǎn)科醫(yī)生、外科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生和其他專業(yè)人士的加入。

        種族、宗教、國家、社會的界限在生命面前隱于無形。這也是吸引魏保珠加入的原因。每當(dāng)說到囚犯、說到性工作者這些被醫(yī)療體系排拒在外的人。魏保珠的語氣和說起救助醫(yī)生無異。她常說希望“給生命以尊嚴(yán),在非正常環(huán)境下營造一個正??臻g”。

        12年的無國界醫(yī)生工作中。魏保珠曾遇到一些讓她回想會覺得沉甸甸的人,難免會感到沉重。但接觸到的世界越復(fù)雜越廣闊,也讓她越感受到手上工作的意義所在。在戰(zhàn)爭等巨大的人道災(zāi)難面前,再多援助都顯得有些杯水車薪,但卻是必需的。

        無國界醫(yī)生自2008年開始在塔里醫(yī)院工作,為暴力的受害者們提供急診和手術(shù)護(hù)理。大門口有顯著標(biāo)志,告訴人們禁止攜帶槍支、砍刀、斧頭等武器入內(nèi)。

        戰(zhàn)亂之地的太多事情都難以想象。在也門時,沈蕓和當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T聊天時會說到自己的生活,沈蕓說北京房價高時,從北方邊界來的一位助產(chǎn)士給她看老家被轟炸的視頻,精美的小樓被炮火一排排轟炸坍塌?!拔覇査秊槭裁床蝗ジ踩哪戏侥?,她說這里是她的家,她不想離開?!鄙蚴|說。

        在瑞典讀博士后時,沈蕓有位來自伊拉克的朋友,他的家人都還在伊拉克。在瑞典,朋友平安、物質(zhì)生活也很好,但他并不開心?!盁o論在富裕的地方、在貧窮的地方、在和平的地方,或者在戰(zhàn)爭的地方,家本身是最重要的。”

        摘編自《南方人物周刊》2019年第18期

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