王紅云

[摘要] 目的 探討皮膚科門診患者醫(yī)院感染的預防與管理辦法。方法 選擇該院自2016年1月—2018年12月期間收治的皮膚科門診患者126例，根據醫(yī)院感染預防與管理階段的不同將其分為參照組與研究組，參照組實行傳統(tǒng)醫(yī)院預防與管理方法，研究組在分析參照組方法的基礎上進行針對性的醫(yī)院感染預防與管理干預，觀察并對比兩組干預前后醫(yī)院感染率以及患者對醫(yī)院感染管理滿意度。結果 通過對兩組患者施以不同預防與管理干預可知，研究組醫(yī)院感染率為0.79%，明顯優(yōu)于參照組的6.35%，且研究組患者對醫(yī)院感染管理的滿意度為96.03%，明顯高于參照組85.71%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對皮膚科門診中存在的問題進行分析，并提出針對性的預防與管理措施，能夠有效預防并降低醫(yī)院感染的出現(xiàn)，提高醫(yī)護質量與臨床治療的療效。

[關鍵詞] 皮膚科;門診;醫(yī)院感染;預防;管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0051-02

近年來，各大醫(yī)院越來越重視該院門診的服務質量與管理，門診作為醫(yī)院的窗口，其醫(yī)療水平的高低直接影響醫(yī)院口碑，皮膚科更加如此。隨著抗生素、激素等藥劑的廣泛應用，真菌感染患者逐年上升，皮膚科門診每日接待數量龐大，患者又在統(tǒng)一的診室就診，極易導致患者與患者、醫(yī)務人員與患者甚至患者與其他就醫(yī)者之間發(fā)生交叉性感染，增加皮膚病傳染人數[1]。根據衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》等要求，加強皮膚科門診感染的管理，制定預防措施，減少醫(yī)院感染十分重要[2]。其中，醫(yī)院感染指的是患者在就醫(yī)或住院期間在醫(yī)院內被感染，具體有兩個類型，其一是患者在醫(yī)院受到感染，另一種是在醫(yī)院被感染但出院后病情發(fā)生，所以醫(yī)務人員需要掌握感染的危險要素，及時采取有針對性的治療方案[3]。該研究針對皮膚科門診患者醫(yī)院感染的問題進行分析，并提出針對性的醫(yī)院感染預防與管理方法，探討其應用價值，分析2016年1月—2018年12月間該院皮膚科門診收治的126例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院皮膚科門診患者126例，其中男性，74例，女性52例，年齡18～56歲，平均年齡（42.61±3.92）歲，銀屑病69例，天皰瘡25例，紅斑狼瘡18例，其他普通皮膚病14例。其中將針對性預防與管理措施干預前的患者作為參照著，將干預后患者作為研究組。

1.2? 方法

參照組實行常規(guī)護理方式，其內容為：在患者入院后告知患者疾病注意事項，觀察患者病情變化等。

研究組分析參照組方法中存在問題并提出針對性醫(yī)院預防與管理干預方法，其內容如下：①健全醫(yī)院感染管理制度。從消毒隔離、醫(yī)院感染管理規(guī)范、特殊區(qū)域的消毒、醫(yī)院感染預防與管理的工作流程等方面，根據以往工作中存在的問題，不斷完善管理制度，全面控制醫(yī)院感染情況的出現(xiàn)。②提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染預防意識。在接觸患者與工作時需要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)范進行操作，做到衣帽整齊、佩戴口罩與消毒手套，保證治療與護理的無菌性，增強無菌觀念，同時在醫(yī)護的過程中需保證治療盤與消毒巾一人一換，分類存放醫(yī)療垃圾，避免出現(xiàn)交叉感染。③合理劃分門診科室的布局。皮膚科應根據國家該規(guī)定設立普通診室與特殊疾病診室，劃分各自科室的治療、換藥與檢查區(qū)域，同時區(qū)分門診污染區(qū)與清潔區(qū)，定期對全院進行清潔與消毒，尤其是特殊傳染病患者可接觸的物品需著重處理。④加強診室與治療室的管理。醫(yī)師在接診患者后要及時對辦公桌面進行消毒，并清洗雙手并消毒，保證診室房間消毒頻率1 d/次;治療室需要保證每天空氣消毒60 min，并在每次使用后開啟消毒機，定時清掃治療室，確保治療時整潔性與無菌性。⑤定期對醫(yī)護人員進行培訓。根據醫(yī)院的實際情況定期組織醫(yī)院感染知識培訓，加深醫(yī)護人員對感染的認識;組織院內感染知識與消毒隔離等內容的活動和比賽，增加醫(yī)護人員之間的交流，生動形象地將相關知識傳授于醫(yī)護人員，提高皮膚科門診科室人員的整體的綜合素質。⑥加強醫(yī)院感染管理制度的考核。定期檢查皮膚科關于醫(yī)院感染預防與管理制度的落實與執(zhí)行情況，從理論知識與操作能力的掌握情況對醫(yī)護人員進行考核，并將考核結果與績效工資掛鉤，同時在每次考核后召開科室會議，總結并分析工作中出現(xiàn)的問題，及時提出相應的解決措施，持續(xù)性地推進醫(yī)院感染管理制度的發(fā)展與落實情況，使醫(yī)護人員能夠牢記醫(yī)院感染規(guī)章制度，時刻保持高度警惕，為自身與患者的安全提供保障。⑦合理使用抗生素。在對患者的臨床癥狀進行初診后，并觀察患者病情的變化，嚴格按照抗生素藥物使用原則，予以患者抗生素藥物治療，確保治療的臨床療效，避免濫用抗生素藥物，影響患者機體微生態(tài)平衡。

1.3? 觀察指標

觀察并對比兩組醫(yī)院感染率與患者對醫(yī)院感染管理的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數據進行處理與分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料使用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率的比較

通過不同醫(yī)院感染預防與管理方法的干預，參照組共出現(xiàn)8例感染，感染發(fā)生率為6.35%，研究組共出現(xiàn)1例感染，感染發(fā)生率為0.79%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.64，P=0.02<0.05）。

2.2? 兩組患者對醫(yī)院感染管理滿意度的比較

兩組患者在不同管理方法的干預下，研究組患者對醫(yī)院感染管理的滿意度為96%，明顯優(yōu)于參照組的85.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者醫(yī)院感染管理滿意度的比較[n（%）]

3? 討論

隨著皮膚病、傳染病健康知識的普及，人們對此類疾病的態(tài)度更加敏感，預防傳染的意識也在提高，不過許多具有傳染性疾病的傳播仍然無法避免。皮膚傳染病的治療與預防以醫(yī)院為主要戰(zhàn)場，大多數患有皮膚疾病的患者首要就醫(yī)選擇就是醫(yī)院的皮膚科門診，醫(yī)院皮膚科感染科分兩大類病原體，一種是內源性病原體，另一種為外源性病原體[4]。內源性主要體現(xiàn)為皮膚等位置正常的菌群以及定值菌，外源性則來自醫(yī)療器械、設備以及外界的人群和環(huán)境因素[5]。醫(yī)院感染管理與所有醫(yī)務工作者都密不可分，醫(yī)務人員不僅有被感染的危險，在醫(yī)療過程中，由其操作不規(guī)范導致的感染隱患更為嚴重[6]。當然，大部分造成醫(yī)院感染的因素幾乎都是可控的，針對控制皮膚科傳染源、阻隔傳播途徑，使用有效的方法措施，例如保持診室內空氣潔凈，隔離嚴重傳染患者，保持手部等與皮膚有接觸的器官的衛(wèi)生等，改善醫(yī)務工作者的正確操作行為以及從醫(yī)者的行為，加強醫(yī)務人員的警惕性，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

在皮膚科工作，需要承擔未知的感染幾率。這就更加要求醫(yī)務人員不斷提高專業(yè)素養(yǎng)，更新預防方面的知識，加強身體鍛煉，提高免疫力，提高治療操作水平[7]。與此同時，由于皮膚病的傳染性屬性，可能導致部分患者不僅要承受身體上的煎熬，還要遭受社會的歧視，為此醫(yī)務人員在完成專業(yè)工作后，要注重尊重患者隱私，換位思考，認真做好登記、建檔、隨訪等工作。加強皮膚科門診管理，預防患者間交叉感染，防止醫(yī)院感染，阻絕傳染傳播渠道，讓就醫(yī)患者順利治愈，在院醫(yī)務人員安全工作。該研究通過對兩組數據的統(tǒng)計分析可知，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于參照組，且研究組患者醫(yī)院感染管理滿意度明顯優(yōu)于參照組，由此證明皮膚科門診針對以往工作中存在的問題進行分析，提出針對性的醫(yī)院感染預防與管理的方法，能夠明顯防止醫(yī)院感染的發(fā)生，改善患者在就診環(huán)境的生活質量。

綜上所述，通過對皮膚科門診醫(yī)院感染中存在的問題進行分析并提出針對性的解決對策，從健全醫(yī)院感染管理制度，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染預防意識，合理劃分門診科室的布局，加強診室與治療室的管理，定期對醫(yī)護人員進行培訓，加強醫(yī)院感染管理制度的考核方面全方位的對醫(yī)院感染進行預防與管理，能夠降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)院的滿意度，有利于醫(yī)院樹立良好的形象。

[參考文獻]

[1]? 路霞，柳風琴，王暉.皮膚科病房耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染存在的問題和護理對策[J].當代護士，2018，25（11上旬刊）：138-139.

[2]? 張良德.皮膚科皮膚相關疾病和性疾病門診管理模式初探[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：39-40.

[3]? 胡紅英，鄒瑩，車冬琦.重癥藥疹患者醫(yī)院感染的危險因素及護理效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（24）：3373-3374.

[4]? 韓書丹，謝月華，干亞丹，等.皮膚科門診醫(yī)務人員醫(yī)院感染的預防與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（8）：100-102.

[5]? 李庭恒，陳玉梅，譚艷，等.4R危機管理理論對住院皮膚病患者皮膚感染的影響分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（34）：10-11.

[6]? 唐夢丹.皮膚科門診患者醫(yī)院感染的預防與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（14）：53-55.

[7]? 胡晗峰，王芬珍.皮膚科門診患者醫(yī)院感染的預防與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（2）：44-45.

（收稿日期：2019-03-18）