湯嘉敏

1.白細(xì)胞減少癥

白細(xì)胞減少癥指外周血白細(xì)胞絕對計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L 。一般表現(xiàn)為易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀。白細(xì)胞低于1.0×109/L 應(yīng)做好保護(hù)性隔離預(yù)防交叉感染。白細(xì)胞低的病人在生活上需要注意的方面：定期復(fù)查，遵醫(yī)用藥。化療藥物會抑制骨髓造血功能，化療后5～7天 ，白細(xì)胞數(shù)量開始減少，第14～21天下降至最低點。交待病人出院后要定期監(jiān)測血常規(guī)。按時注射長效或短效升白針。長效升白針注射一定要按醫(yī)囑執(zhí)行，一般在化療后24小時至48小時執(zhí)行。有感染癥狀者，需進(jìn)行抗生素治療。常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出現(xiàn)高熱、粘膜的壞死性潰瘍及嚴(yán)重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克。

2.低白細(xì)胞患者要引起重視

低白細(xì)胞患者常有頭暈、乏力等現(xiàn)象，需臥床休息，但一般不需絕對臥床。長期臥床者應(yīng)常更換體位預(yù)防褥瘡。下床時應(yīng)動作緩慢，以免長時間臥床忽然站起使腦部供血不足導(dǎo)致頭暈跌倒?；熕幬飼姑庖吖δ苓M(jìn)一步下降。預(yù)防感染可以采取以下措施（見表1）。

3.飲食方面需要注意

腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤患者中，營養(yǎng)不良是常見的?；熀髸霈F(xiàn)胃腸道不適，輕者有惡心感、厭食，重者則引起劇烈嘔吐。此時在飲食方面需要注意，盡量以清淡為主，少量多餐，此時不必進(jìn)高蛋白、高熱量食物以免導(dǎo)致積食，引起嘔吐。多攝取水分，蔬菜、水果。切忌食油膩、辛辣刺激食物。主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。

4.在化學(xué)治療其間，可先剪短頭發(fā)

剪短頭發(fā)避免過度洗頭及吹整或梳頭，頭發(fā)濕的時候不要過渡拉扯并使用潤發(fā)素潤發(fā)，必要時可戴假發(fā)改善外觀。脫發(fā)會在化療停用后消失，頭發(fā)會重新長出。

5.須遵醫(yī)囑使用升血小板藥物

化療可致血小板減少，當(dāng)血小板減少時，須遵醫(yī)囑使用升血小板藥物。穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，減少摩擦。刷牙時用軟質(zhì)毛刷，必要時停止刷牙。避免進(jìn)食粗糙、堅硬的食物。避免磕碰。檢查皮膚有無出血點。加強營養(yǎng)的攝入。臥床休息，勞逸結(jié)合，年老體弱者防跌倒。必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)、輸血治療。

6.合理鍛煉和增加營養(yǎng)

通過合理的鍛煉，可增強機體抵抗力，預(yù)防感染。平時多進(jìn)行有氧運動，如太極拳，氣功等提高機體氧合能力，增強心肺功能，禁止劇烈運動。進(jìn)食富有營養(yǎng)的食物和高纖維食物，促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。定期進(jìn)行解壓活動，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠。做到戒煙限酒，因為尼古丁，對人的神經(jīng)細(xì)胞和中樞系統(tǒng)有興奮和抑制作用，對人體的毒性很大；長期大量飲酒可使食欲減退，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，均不利于健康。

7.導(dǎo)管維護(hù)需注意

患者需要進(jìn)行多次化療以達(dá)到控制病情的目的，一般建議患者置深靜脈導(dǎo)管，下面是維護(hù)PICC導(dǎo)管的小貼士（見表2）。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時去醫(yī)院就診見表3。

淋巴瘤雖然作為十大腫瘤之一，但其實并不可怕，因為它可治可愈。大部分患者通過規(guī)范化的化療能達(dá)到控制病情甚至達(dá)到臨床痊愈?；熼g歇期的日常護(hù)理非常重要，它是戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)和重要保證。