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        退熱藥,千萬別亂吃!

        2019-09-05 17:49:08馮亮
        養(yǎng)生大世界 2019年9期
        關(guān)鍵詞:劑量

        馮亮

        近日在急診遇到一名患者,自稱突然“胃疼難忍”,一摸病人肚子,硬的很,一碰就痛,這就是醫(yī)學(xué)上說的腹肌緊張,腹部壓痛,反跳痛陽性,診斷為急腹癥。迅速行立臥位腹部X光平片檢查,顯示膈肌下有游離氣體,遂明確診斷為消化道穿孔。

        消化道穿孔屬于急腹癥,消化液和食物殘渣進入腹腔導(dǎo)致腹腔污染,嚴重者可能導(dǎo)致感染性休克,甚至危及生命。緊急行剖腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部近幽門處有一個3cm潰瘍,潰瘍中心0.6cm的穿孔灶,手術(shù)中對破孔做了修補。

        仔細追問患者發(fā)病史;自述患者長期有頭痛、肩背痛等不適,長期間斷口服解熱鎮(zhèn)痛藥物芬必得,特別是在患者出現(xiàn)胃疼癥狀之后,還自行服用了芬必得,而且是兩次;推斷導(dǎo)致消化道穿孔的罪魁禍首就是芬必得。

        提醒所有人:退熱藥必須遵醫(yī)囑,不能隨心所欲!

        一、解熱鎮(zhèn)痛藥的定義及其分類

        解熱鎮(zhèn)痛藥又稱退熱藥,是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛藥理作用,同時還具有顯著抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥品種繁多,分類復(fù)雜,各具有不同的不良反應(yīng),因此,若使用不當??砂l(fā)生意外的藥源性疾病,甚至危及生命。

        解熱鎮(zhèn)痛藥分為6類(見表1)。

        二、解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時需注意什么?

        1.低熱不要急于應(yīng)用解熱藥。發(fā)熱是人體的一種保護性反應(yīng),當體溫升高時,人體內(nèi)的吞噬細胞活性增強,抗體的產(chǎn)生增多,有利于炎癥的修復(fù)。故感冒發(fā)熱,若非高熱(>38℃),一般不主張用退熱藥。但另一方面,發(fā)熱會使體力消耗,感覺不適,影響休息,甚至可引起驚厥,年老者、體弱者在高熱驟然降下時,有可能引起虛脫。

        2.確診病癥后對癥用藥。解熱鎮(zhèn)痛藥用復(fù)方制劑時,應(yīng)了解其組成成分。目前多數(shù)學(xué)者主張由于非那西丁(乙酰氨基苯乙醚)可引起嚴重的不良反應(yīng),所以凡是含有非那西丁的復(fù)方制劑最好不用,如復(fù)方阿司匹林片( APC)、撲爾感冒片、氨非咖片( PPC)、散痛片(優(yōu)散痛片)、索密痛片(去痛片)、撒烈痛片、使痛寧片、安痛定片等;若必須應(yīng)用則需詳細詢問用藥史,以免發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。應(yīng)首選毒性低、副作用少的乙酰水楊酸(阿司匹林)或?qū)σ阴0被樱〒錈嵯⑼矗?/p>

        3.掌握用藥劑量和療程。一般老年人應(yīng)適當減量,用藥后多飲水并及時補充電解質(zhì)。不可隨便加大劑量和延長療程,用藥最多不超過5天。若用藥后幾天沒有好轉(zhuǎn),務(wù)必要去醫(yī)院診治。因為用藥不退而出現(xiàn)的長期發(fā)熱,可能是重大疾病的預(yù)兆。

        4.掌握用藥時間。解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后2小時半空腹時服用,這可以避免藥物對胃腸道的刺激反應(yīng);空腹服用會加重藥物對胃腸道的刺激反應(yīng),嚴重情況下有胃出血、胃穿孔的可能。

        5.熟悉各種解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)。主要有肝毒性、胃腸道反應(yīng)、腎損害和過敏反應(yīng)及皮疹等。如對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高,但超過最大劑量使用會造成肝損傷。再如常用的復(fù)方感冒藥中,往往含有「對乙酰氨基酚」成分,如氨酚偽麻那敏膠囊、白加黑感冒片等。再如布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導(dǎo)致人體大量出汗,因此布洛芬不適用于有脫水癥狀的發(fā)燒患者。布洛芬還通過腎臟排泄,腎臟功能不好的患者要謹慎使用。

        6.注意復(fù)方制劑成分,不重復(fù)用藥。這類藥物的復(fù)方制劑很多,不少是大同小異,故購買前一定要看清藥物有無相同的成分,以免不合理的重復(fù)用藥。最好選用單一性藥物,盡量少使用復(fù)方制劑。如關(guān)節(jié)痛者同時服用泰諾林、百服寧,幾天后可出現(xiàn)肝腎損傷。原因是重復(fù)用藥,此二藥中含有完全相同的主要成分對乙酰氨基酚。

        7.服用此類藥物時應(yīng)絕對禁酒。服用此類藥物時,不要飲酒,因乙醇可加重藥物的肝腎毒性,即使是常規(guī)劑量也可引起肝、腎功能損害,及至誘發(fā)藥源性肝炎。

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