董然

一、冠心病的治療方式有哪些？怎么選擇？

冠心病是由于冠狀動脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的一種方式，冠心病的常規(guī)治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。一般藥物是基礎(chǔ)治療，介入治療也就是我們常說的心臟支架，而手術(shù)治療也就是我們常說的心臟搭橋手術(shù)。

對于患者而言，病情相對較輕或者經(jīng)過冠脈造影檢查，可以藥物治療的就藥物治療，需要放支架的就放支架，這都是為了解決心臟供血的問題。如果病情較重或者出于某些自身原因或外因放不了支架，方才會考慮心臟搭橋。

二、什么是微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)？

常規(guī)的心臟搭橋手術(shù)需要鋸開胸骨，取我們身上的血管來搭在心臟的血管上，重新為心臟建立多個通路，也可以說是旁路，建立的新的血管會代替原來狹窄或完全狹窄的血管為心臟供血。

微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)在原理上是一樣的，只是在手術(shù)方式上有很大的區(qū)別。常規(guī)的搭橋手術(shù)我們需要鋸開患者的胸骨，而微創(chuàng)搭橋手術(shù)，則是改變?nèi)肼?，不需要鋸開胸骨，而是從肋間做手術(shù)，這樣患者可以保留胸腔的完整，術(shù)后恢復(fù)起來也更快，同時也減小了患者的恐懼心理和疼痛感。

微創(chuàng)搭橋手術(shù)為心臟搭橋手術(shù)開辟一條新的路，一般可以搭1-5根橋，不管是單支還是多支都可以進(jìn)行，患者可以放心的選擇微創(chuàng)搭橋（小切口搭橋）手術(shù)。

1. 微創(chuàng)左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術(shù)過程？

通過左側(cè)肋間5～8cm手術(shù)切口進(jìn)入胸腔。

在配套手術(shù)器械輔助下，術(shù)者可以完成搭橋手術(shù)核心步驟。

由于避免胸骨劈開過程，患者出血量少，術(shù)后ICU時間減少，術(shù)后恢復(fù)速度快。

2. 與傳統(tǒng)治療方法的區(qū)別？

小切口冠脈搭橋手術(shù)，可以避免傳統(tǒng)搭橋手術(shù)帶來的胸骨損傷，出血量和ICU時間明顯縮短，術(shù)后患者恢復(fù)快，并且可以明顯減少術(shù)后輸血量、機械通氣時間及住院時間。在手術(shù)效果方面，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，小切口冠脈搭橋手術(shù)的手術(shù)效果與傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)相似。

3. 此項技術(shù)適合哪些患者？

除了極少部分胸骨畸形、肺部嚴(yán)重病變、無法耐受單肺通氣的患者以外，所有具有冠脈搭橋手術(shù)指征的患者均可接受小切口冠脈搭橋手術(shù)。

總之，小切口冠狀動脈多支搭橋手術(shù)通過微創(chuàng)的方法，可以減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減少患者術(shù)后痛苦，手術(shù)切口美觀，術(shù)后患者輸血少，恢復(fù)快，尤其可以減少患者住院花費，并獲得與傳統(tǒng)搭橋手術(shù)相同的手術(shù)效果。隨著電腦和機器人技術(shù)的發(fā)展，以及病人的需求，微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)將朝著切口更小、創(chuàng)傷更小的方向發(fā)展。