從黨的十八屆五中全會作出“推進健康中國建設”的重大決策，到召開新世紀第一次全國衛(wèi)生與健康大會;從印發(fā)建設健康中國的行動綱領——《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。以人民為中心加快健康中國建設的指導思想、頂層設計和實施路徑，一步步深化、系統(tǒng)化、具體化。

風雨兼程70年

新中國成立初期，我國衛(wèi)生服務資源十分短缺。

一場突如其來的流行性疾病，徹底打破了湖北省長陽縣樂園公社杜家村的寧靜，因為缺少醫(yī)生和藥品，好幾條年輕的生命被疾病奪走。

正是在這樣的背景下，樂園公社衛(wèi)生所醫(yī)生覃祥官的農村合作醫(yī)療試點在1966年應運而生。衛(wèi)生室創(chuàng)建者覃祥官，也被認為是農村合作醫(yī)療制度始創(chuàng)者。

樂園合作醫(yī)療的辦法是：農民每人每年交1元醫(yī)療費，大隊從集體公益金中每人平均提取5角錢作為合作醫(yī)療基金，群眾看病每次只交5分錢的掛號費，其他一切全免。

經過兩年試點的樂園做法，得到毛澤東同志肯定，稱其為：醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一場大革命。

1968年底，覃祥官首創(chuàng)的農村合作醫(yī)療模式進入快速推廣期，很快被復制到全國各地，鼎盛時期參保率達到90%。

不過，僅僅10年后，伴隨農村聯產承包責任制的推行，農村合作醫(yī)療模式遭遇“寒冬”：低谷時參保人數不足5%，“因病致貧、因病返貧”現象開始增多。

進入新世紀，新醫(yī)改大幕正式拉開。由農民個人及各級政府共同籌資建立的新型農村合作醫(yī)療制度于2003年7月正式啟航，吉林、浙江、湖北和云南4省率先啟動試點。

2007年，3.16億農村人口加入新農合。一年后，超過8億農民加入新農合，全國31個省份實現全覆蓋。

2012年，黨的十八大召開，“提高人民健康水平”被寫入黨的十八大報告，以習近平同志為核心的黨中央以國家長遠發(fā)展為基點，以民族偉大復興為目標，開啟建設健康中國的新征程，也為醫(yī)改深入攻堅吹響了號角，指明了方向。

如今，在“互聯網+醫(yī)療”的助力下，老百姓的就醫(yī)行為發(fā)生了深刻改變：偏遠山區(qū)的患者在家門口就可以享受大城市三甲醫(yī)院專家遠程會診;只用一部手機，就能夠完成從掛號繳費、信息查詢到在線支付全過程;80%以上的居民15分鐘內能到達最近醫(yī)療點，4000多家二級以上醫(yī)院普遍提供預約診療、檢驗檢測結果查詢等線上服務。

2018年5月，被給予厚望的國家醫(yī)療保障局正式組建并掛牌，徹底打破建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度最后一道藩籬。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏認為，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用，為三醫(yī)聯動改革打下堅實基礎。

新一輪黨和國家機構改革決定組建國家衛(wèi)生健康委員會，“健康”一詞首次出現在國家部委名稱中，黨中央、國務院對人民健康的高度關注和責任擔當可見一斑。

在制度指引下，醫(yī)改結出累累碩果，醫(yī)療保障水平大幅提升，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2019年的520元;醫(yī)保藥品目錄新增藥品339個，增幅約15%;大病專項救治病種范圍擴至21種;跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構達到16230家。

從鄉(xiāng)村群眾患病找“赤腳醫(yī)生”，到現在簽約家庭醫(yī)生提供上門服務;從缺醫(yī)少藥看病難，到覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建立……我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展?！皼]有全民健康，就沒有全面小康?！弊屓嗣袢罕娔軌蚩吹蒙喜　⒖吹闷鸩?、看得好病，是夯實民生之基的重點所在，健康中國建設，步履穩(wěn)健。

從數據看進步

老周，名叫周國平，今年70歲，地地道道的河南人。1965年初中畢業(yè)，1966年當上赤腳醫(yī)生，從醫(yī)53年。退休后他也閑不住，目前，他的頭銜是鄭州經開區(qū)潮河社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，老百姓都喊他“周院長”。

“20世紀60年代，農村缺醫(yī)少藥，十幾個村莊沒有一個醫(yī)生，就算有一個，也是沒上過學的土郎中。”周國平回憶說，在那個年代，尋常小病都有可能帶來生命危險?！坝浀糜幸淮?，我妹妹發(fā)熱、頭痛，跑到幾公里外請醫(yī)生給看了看，開了點藥，吃了藥病情仍不見好轉，發(fā)燒越來越重。我用板車拉上妹妹，和我媽一起走了幾個小時的路，才到了鄭州市的一家大醫(yī)院，看上醫(yī)生時妹妹已經半昏迷了，醫(yī)生看了之后說是腦膜炎，幸虧來得早，再晚些人就沒了?！敝車秸f。

1966年，在家務農的周國平被村里選派參加赤腳醫(yī)生培訓，從此走上了醫(yī)學之路。

周國平回憶，當時，生產隊給了3間房，找了兩張舊桌子，一個破柜子，花了幾十元錢，買了幾樣常用藥，如阿司匹林、黃連素等，又買了幾個體溫表、聽診器、手電筒，連個血壓計都買不起。這樣，村衛(wèi)生所就算成立了。

從缺醫(yī)少藥到設備齊全，周國平親眼見證了中國農村醫(yī)療條件的巨變。

70年來，我國人民健康水平顯著提高，主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平。目前，居民人均預期壽命從新中國成立前的35歲上升到77歲，孕產婦死亡率從1500/10萬下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率從200‰下降到6.1‰。

我國成功消除了天花、絲蟲病、致盲性沙眼，有效控制了傳染病的流行和蔓延，地方病嚴重流行趨勢得到有效遏制。目前，我國建成了全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件平均報告時間縮短至4個小時以內。

我國醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平持續(xù)提升。從拳頭大的成人心臟，到核桃大的小兒心臟，再到拇指大的胎兒心臟，我國均能開展手術治療。產生了一批達到或引領國際先進水平、在國際上具有示范和帶動作用的優(yōu)勢醫(yī)療技術，推動了重大疾病診療能力的提升?！盎ヂ摼W+醫(yī)療健康”發(fā)展迅速，遠程醫(yī)療服務全面推開，覆蓋所有縣域醫(yī)共體，所有三甲醫(yī)院都開展了遠程醫(yī)療服務。我國成功進行了世界首例5G遠程操控顱腦手術，標志著遠程移動醫(yī)療應用達到新高度。

國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球上升幅度最大的國家之一。

從原衛(wèi)生部發(fā)布的《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》和國家衛(wèi)生健康委員會《2019中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計提要》中摘錄的幾個數據更有說服力：

2009年人口數為13.3474億，醫(yī)療機構就診人次為54.88億，入院人數為1.3256億。2018年人口數為13.9538億，醫(yī)療機構就診人次為83.08億，入院人數為2.5453億。新醫(yī)改的10年，尤其是黨的十八大以來，中國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務需求得到了大幅的釋放，這是“三醫(yī)聯動”醫(yī)改綜合成效的集中反映。

6月上旬，國辦再次印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》，圍繞解決看病難、看病貴問題，作出最新部署。

6月15日，北京正式啟動實施“五個一”醫(yī)耗聯動綜合改革，醫(yī)療機構醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策開始取消。這意味著，北京地區(qū)的醫(yī)療機構將徹底結束通過銷售藥品和醫(yī)用耗材賺取收入、補償運行的歷史，醫(yī)院趨利機制被進一步割斷。

這些工作舉措無不體現著健康中國戰(zhàn)略在漸漸落地，這些改革措施無不踐行著黨對人民的莊嚴承諾。正如黨的十九大報告中所提出的，“實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位的健康服務”。

以行動落實健康中國

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，我國居民疾病譜正在發(fā)生變化，人民健康面臨新的問題和挑戰(zhàn)。一方面，肝炎、結核病、職業(yè)健康、地方病等問題不容忽視，艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻。另一方面，由于居民健康知識知曉率偏低，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍，由此引起的疾病問題日益突出。

國務院印發(fā)了《關于實施健康中國行動的意見》，高度凝練了健康中國行動的核心內容，明確了健康中國行動的指導思想、基本原則和總體目標，從干預健康影響因素、維護全生命周期健康和防控重大疾病等三方面提出實施15項行動，并對組織實施作出部署。與此同時，為確保健康中國行動得到有效的落實，國務院辦公廳同步印發(fā)了《關于印發(fā)健康中國行動組織實施和考核方案的通知》，還成立了健康中國行動推進委員會并印發(fā)《健康中國行動（2019—2030年）》，提出了健康中國行動到2022年和2030年的總體目標，明確實施15項專項行動，每項專項行動都有目標、有指標、有路徑，不僅有政府的具體任務，還有對社會和公眾的健康建議，通過通俗易懂的形式把健康中國戰(zhàn)略的理念和要求融入到人民群眾日常生產生活的方方面面，為個人、家庭、社會和政府參與健康中國行動，為實現從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”提供了有效抓手。

國家衛(wèi)生健康委副主任于學軍在吹風會上表示，實施健康中國行動，與以往不同的是，這不僅是要開展健康的宣傳倡導，而是聚焦當前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素，開展15個專項行動，也就是說，不僅有宣傳動員，還有個人、家庭、社會、政府多個層面協同推進的實際行動，其特點可以概括為實現“四個轉變”：

一是在定位上，從以治病為中心向以健康為中心轉變。全方位聚焦影響人民健康的主要因素，包括生活行為方式、生產生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生服務問題，針對重點疾病、重點人群及不同生命周期所面臨的突出健康問題，提出明確的建議，做出系統(tǒng)的安排。

二是在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。注重根據不同人群的特點有針對性地做好健康促進和教育，通過行動實施，努力使每個人都能夠了解必備的核心健康知識與技能，把“每個人是自己健康第一責任人”的理念落到實處，形成自主自律的健康生活方式，努力使群眾不生病、少生病、晚生病，提高生活質量。

三是在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會整體聯動轉變。堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念，從供給側和需求側兩端發(fā)力。每一個行動都有具體的目標，個人、家庭、社會、政府各方面都有自己明確的任務，就是要強化部門協作，“把健康融入所有政策”，調動全社會的積極性和創(chuàng)造性，掀起健康中國建設熱潮，努力實現“政府牽頭、社會參與、家庭支持、個人負責”的健康中國實踐的格局。

四是在行動上，努力從宣傳倡導向全民參與、個人行動的轉變。《健康中國行動》以全社會公眾為主要對象，圍繞重點健康危險因素、重點疾病、重點人群，不僅要倡導政府、社會、家庭和個人共擔健康責任，而且要動員全社會行動起來，全民參與、共擔責任、共享健康成果。

（綜合國家衛(wèi)健委、人民日報、新京報）