徐鳳華

（遼寧省軍區(qū)大連第六離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所，遼寧 大連 116013）

急性心肌梗死發(fā)病急促，病情變化快，容易引發(fā)多器官損傷，增加死亡率。對于老年患者而言，及時(shí)為患者做好急救護(hù)理工作，能夠有效改善患者預(yù)后，提高護(hù)理干預(yù)效果。選取2017年4月-2018年12月期間48例老年急性心肌梗死患者，對院前急救護(hù)理操作方法及效果進(jìn)行探討，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集48例急性心肌梗死患者的臨床就診資料，所選患者均滿足臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合研究相關(guān)條件，病例收集符合標(biāo)準(zhǔn)，通過倫理審查。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=24）男性21例，女性3例，年齡83歲-93歲，平均年齡（86.93±4.89）歲。對照組（n=24）男性20例，女性4例，年齡85歲-92歲，平均年齡（86.34±4.91）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）病情明確者；（2）無其他合并癥者；（3）無組織感染、壞死情況；（4）治療依從性較高者；（5）無臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）或多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；?）臨床資料缺失者；（3）耐受性較低者；（4）合并凝血功能障礙者；（6）合并全身性嚴(yán)重感染癥狀者。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者由家屬自行送醫(yī)入院，采用常規(guī)急救護(hù)理方法，根據(jù)將患者實(shí)際情況及需要，給予對應(yīng)護(hù)理，滿足患者急診搶救需。觀察組患者開展良好的院前急救護(hù)理，具體方法如下：①成立管理小組：為保證急性心肌梗死患者急救及運(yùn)轉(zhuǎn)安全，組織干休所衛(wèi)生所經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師及護(hù)理人員，組成臨時(shí)急救小組，有序開展院前急救相關(guān)工作。對院前搶救需要的物資進(jìn)行準(zhǔn)備，為患者提供完善的輔助急救措施。②做好初診準(zhǔn)備：院前急救出車之前，對醫(yī)療用品進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察車內(nèi)設(shè)備及精密儀器的狀態(tài)，保證設(shè)備正常。詳細(xì)觀察藥品、人員配置情況，無問題后保證準(zhǔn)確出診。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門要求，對搶救車內(nèi)應(yīng)急物品進(jìn)行配備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等，加強(qiáng)急救管理，為患者提供更具針對性的急診搶救，保證生命安全。③制定急救方案：在趕往現(xiàn)場過程中，及時(shí)聯(lián)系患者家屬，對患者情況進(jìn)行了解，分析老年患者病癥特征，并對現(xiàn)場家屬基本急救措施進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)反饋情況，及時(shí)制定院前急救方案，保證急救車到現(xiàn)場后能夠在最短時(shí)間內(nèi)開展相應(yīng)處理。④院前急救護(hù)理配合：接診后，及時(shí)指導(dǎo)患者平躺，予以吸氧，為患者開展緊急性生理檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在休克風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。與院內(nèi)相關(guān)人員聯(lián)系，敘述患者情況，要求院內(nèi)人員做好接診準(zhǔn)備，制定預(yù)案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對比觀察組和對照組患者死亡情況及并發(fā)癥發(fā)生狀況，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，對比兩組患者輸液通道建立時(shí)間、溶栓時(shí)間，做好分析與對比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 選用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者急救護(hù)理效果對比

2 結(jié)果

觀察組死亡率（0）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）均低于對照組（25.00%、29.17%），數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組輸液通道建立時(shí)間、溶栓時(shí)間均低于對照組，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

急性心肌梗死患者病情嚴(yán)重，且變化快，發(fā)病后如果無法開展及時(shí)對癥處理，則會(huì)對心肺功能、肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，直接威脅患者生命安全[3]。對于急性心肌梗死患者，在積極采取有效的急救措施外，應(yīng)加強(qiáng)院前急救護(hù)理干預(yù)，目的在于進(jìn)一步提高患者整體護(hù)理效果，滿足患者治療需要，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后。有文獻(xiàn)[3]報(bào)道認(rèn)為，為急性心肌梗死患者做好院前急救護(hù)理，可有效改善預(yù)后，降低死亡率，與本研究相關(guān)結(jié)果基本相符。與此同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，對院前急救護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，可降低并發(fā)癥，促進(jìn)院內(nèi)急救順利開展，為患者爭取更多搶救時(shí)間。根據(jù)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，院前急救護(hù)理對護(hù)理人員精細(xì)化操作的要求比較高，護(hù)理人員需要不斷完善技術(shù)操作水平，完善護(hù)理服務(wù)流程，從而降低安全風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，確保各項(xiàng)院前急救護(hù)理措施有效落實(shí)，提供全面護(hù)理，有效降低治療風(fēng)險(xiǎn)。