劉碩

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144）

腦梗死是血液里的各種栓子（如心臟里面的附壁血栓、動脈粥樣硬化形成的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動脈把血管阻塞，在側(cè)支循環(huán)不會進(jìn)行代償時(shí)，該動脈的腦組織會發(fā)生缺血性壞死，引起神經(jīng)功能受損。腦梗死患者神經(jīng)容易受損，嚴(yán)重的甚至?xí)苯油{生命，給患者及其家屬帶來很大的精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力[1]。腦梗死多發(fā)于老年人，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡或者致殘，供血不足會引發(fā)腦梗死，從而導(dǎo)致患者腦部局部組織的壞死[2]。急性起病是腦梗死患者的主要特點(diǎn)，屬于發(fā)病最急的，很多患者發(fā)病前無任何臨床癥狀，在活動的時(shí)候突然發(fā)病，大多數(shù)臨床癥狀在短短數(shù)秒或者幾分鐘內(nèi)患者的病情達(dá)到高峰，少部分患者在幾天內(nèi)病情會發(fā)生極度惡化，大約有一半的患者發(fā)病的時(shí)候有意識障礙，持續(xù)時(shí)間會非常短暫。該病沒有得到及時(shí)的治療，則會影響患者的生命安全[3]。在本研究中，對老年腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)來改善患者的生活能力，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2018年3月-2019年3月收治的腦梗死患者共82例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，該組共有41例患者，其中男性23例，女性18例，年齡介于61歲-77歲之間，平均年齡（68.4±3.7）歲。給予早期康復(fù)護(hù)理設(shè)為觀察組，該組共有41例患者，其中男性24例，女性17例，年齡介于62歲-79歲之間，平均年齡（69.6±5.3）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，糾正患者的酸堿平衡，給予抗凝藥物治療與控制血壓的護(hù)理。（2）觀察組：給予早期康復(fù)護(hù)理，①心理護(hù)理：大多數(shù)患者會產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，不利于患者的預(yù)后。護(hù)士要和患者經(jīng)常溝通，為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者早日康復(fù)。②按摩護(hù)理：為患者按摩要循序漸進(jìn)，由慢到快、由輕到重?；颊呱现紓?cè)用拿捏法按摩，要讓患者感覺到刺激感。③讓患者臥床，呼吸道保持通暢，維持心臟功能，注意營養(yǎng)攝入，水和電解質(zhì)要保持平衡，平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染和壓瘡的發(fā)生。④運(yùn)動康復(fù)有被動的按摩，被動進(jìn)行運(yùn)動，主動做運(yùn)動。做被動活動與按摩時(shí)患者要取仰臥位，從上至下、從近至遠(yuǎn)、先做健側(cè)后做患側(cè)進(jìn)行各關(guān)節(jié)和方向的被動運(yùn)動與被動。手法要保持緩慢、力度要輕柔，每個(gè)動作需保持3 s-5 s。當(dāng)患者能獨(dú)立做主動運(yùn)動后，應(yīng)給予坐位和站立平衡訓(xùn)練，然后給予站立移動及步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的生活能力評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的生活能力評分：對照組的生活能力評分明顯低于觀察組患者的生活能力評分，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理是為了預(yù)防并發(fā)癥，最大限度地減輕障礙，最終能夠回歸家庭，回歸社會。腦梗死患者目前臨床上使用最多的護(hù)理方法是早期康復(fù)，在臨床中受到了很多患者重視，自身有很多的優(yōu)勢所在[4]。依照患者性格，給予針對性的護(hù)理措施，讓患者用積極的心態(tài)去面對。患者在就診時(shí)，護(hù)理人員要為患者進(jìn)行健康宣教，講解一些注意事項(xiàng)以及促進(jìn)健康的醫(yī)學(xué)小常識[5]。給予早期康復(fù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量與患者的生活能力都到了提高，有利于患者認(rèn)知、運(yùn)動與語言能力的恢復(fù)，提升了臨床治療效果。腦梗死要注重預(yù)防。主要是給予抗血小板與抗凝治療，有效防止血管出現(xiàn)逆行性血栓，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。同時(shí)要進(jìn)行原發(fā)病治療，糾正患者的心律失常，把栓子的來源根除，避免復(fù)發(fā)。由于腦梗死并發(fā)癥較多，患者的生活質(zhì)量降低，常規(guī)護(hù)理雖然能發(fā)揮一定的作用，但是病人的生活能力沒有得到明顯改善，選擇科學(xué)有效的護(hù)理措施是非常重要。

表1 對比兩組患者的生活能力評分（Mean±SD，分）

在本研究中，對照組患者的生活能力評分明顯低于觀察組患者的生活能力評分，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可以顯著提高患者的生活能力與改善患者的預(yù)后，患者對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度也會提高。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者生活能力的影響顯著，具有值得被臨床推廣和應(yīng)用的優(yōu)越價(jià)值。