成燕麗

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是可逆不完全的氣流受限特征性疾病，進(jìn)一步會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭與肺心病最常見慢性病。與有害顆粒及氣體的異常炎癥相關(guān)，患者致死與致殘率非常高，全球＞40歲患者發(fā)病率為9%-10%。老年人發(fā)生的較多，老年COPD由于反復(fù)性的急性發(fā)作使患者肺功能出現(xiàn)非常嚴(yán)重的損害[1]。治療老年慢性阻塞性肺疾病，不僅要治療氣道炎癥，還要緩解臨床癥狀，幫助患者生活質(zhì)量得到提升[2,3]。目前臨床上沒有發(fā)現(xiàn)能徹底治愈該疾病的藥物，一般是通過治療來緩解臨床癥狀，減少患者痛苦，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。在本研究中，通過綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者進(jìn)行肺功能改善，現(xiàn)將不同干預(yù)方法的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年2月-2019年2月收治的老年COPD患者共88例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，該組共有44例患者，其中男性28例，女性16例，年齡介于62歲-84歲之間，給予綜合康復(fù)護(hù)理設(shè)為觀察組，該組共有44例患者，其中男性27例，女性17例，年齡介于63歲-81歲之間，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法 （1）對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，給予患者康復(fù)指導(dǎo)，用口頭講解的形式讓患者了解康復(fù)的方法與內(nèi)容，鼓勵(lì)家屬積極的幫助患者康復(fù)鍛煉。（2）觀察組：給予綜合康復(fù)護(hù)理：①飲食干預(yù)：水果與蔬菜平時(shí)可以多吃，吃飯的時(shí)侯少說話，費(fèi)力呼吸患者吃飯要吃得慢一些。超重的患者要進(jìn)行減肥，將體質(zhì)量控制到合理的范圍之內(nèi)，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，將身體調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。②心理干預(yù)：良好的心理狀態(tài)有利于患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并可以幫助人際關(guān)系的建立，這更有利于盡早恢復(fù)疾病，讓身體達(dá)到一個(gè)更好的健康狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)該多于患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀況與疑問，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行耐心解答，并用通俗易懂的語言為患者講解疾病的知識(shí)，讓患者減少對(duì)該疾病的恐懼，列舉一些其他患者的恢復(fù)經(jīng)歷，讓患者更加積極有動(dòng)力的配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的負(fù)面情緒，有利于患者的康復(fù)。③功能護(hù)理干預(yù)：讓患者學(xué)習(xí)減輕疼痛的呼吸方法，例如：腹式呼吸、縮唇呼吸、膈肌呼吸等，每次鍛煉2次-3次，每次進(jìn)行5次-8次。如有呼吸衰竭建議長(zhǎng)期低流量吸氧，每天超過15 h。

表1 對(duì)比兩組患者FVC、FEV1、NHP評(píng)分、運(yùn)動(dòng)耐力（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者入院時(shí)與出院時(shí)的用力肺活量、運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量、第1秒用力呼氣量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者入院時(shí)的用力肺活量、運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量、第1秒用力的呼氣量均低于出院時(shí)，對(duì)照組的用力肺活量、運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量、第1秒用力的呼氣量明顯少于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，老年COPD影響生存質(zhì)量原因有多種，最多見的為社會(huì)支持程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)能力、肺功能、年齡等[4,5]。隨著人口老齡化，發(fā)生COPD患者程不斷遞增趨勢(shì)。COPD的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈；咳痰一般是白色黏液或者是漿液性泡沫痰，偶而會(huì)有血絲，清早排痰比較多；氣短或者呼吸困難為慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重；喘息和胸悶。飲食護(hù)理可以改變患者的不良飲食習(xí)慣，使患者的免疫力提高，有利于患者盡快康復(fù)，改善肺功能。

在本研究中，兩組患者入院時(shí)的運(yùn)動(dòng)耐力、NHP評(píng)分、FEV1、FVC均低于出院時(shí)，對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)耐力、NHP評(píng)分、FEV1、FVC明顯低于觀察組，且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者的耐力得到提升，生活質(zhì)量也得到改善。

總而言之，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者肺功能的影響顯著，護(hù)理工作可以順利的開展，具有值得被臨床推廣和應(yīng)用的優(yōu)越價(jià)值。