章燕紅

（無(wú)錫第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

腦出血急性期致死率高達(dá)35%，發(fā)病率在腦卒中總體發(fā)病率中占比大約25%。此病癥發(fā)病原因與高血脂、糖尿病、血管老化、吸煙等造成的腦血管病變存在密切聯(lián)系。大多患者通常在體力消耗過(guò)大或自身情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)發(fā)病，經(jīng)過(guò)治療其往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)障礙。由于此病癥病情嚴(yán)重，所以臨床對(duì)患者護(hù)理工作也具有更高要求。本文以110例腦出血患者隨機(jī)分為兩組，分析了臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的影響，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年5月-2019年1月之間收治的110例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組。甲組腦出血患者（55例）中女性24例，男性31例；年齡38歲-78歲，平均年齡（66.83±2.31）歲；丘腦出血患者10例，小腦出血患者16例，基底節(jié)區(qū)出血患者20例，腦葉出血患者9例。甲組腦出血患者（55例）中女性27例，男性28例；年齡40歲-78歲，平均年齡（66.89±2.26）歲；丘腦出血患者11例，小腦出血患者17例，基底節(jié)區(qū)出血患者19例，腦葉出血患者8例。兩組腦出血患者基本臨床資料經(jīng)過(guò)比較后其差異均不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 甲組腦出血患者護(hù)理中予以臨床護(hù)理路徑模式：（1）成立臨床路徑護(hù)理小組，負(fù)責(zé)依據(jù)患者實(shí)際狀況制定護(hù)理方案，并將功能鍛煉、診療計(jì)劃、護(hù)理流程等納入臨床護(hù)理路徑表格，合理安排護(hù)理內(nèi)容順序，其內(nèi)容包括康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃、健康宣教、入院檢查等。（2）患者入院后，對(duì)患者身體機(jī)能狀況進(jìn)行評(píng)估，掌握患者過(guò)往病史，并向患者及家屬介紹護(hù)理注意事項(xiàng)和臨床護(hù)理路徑目標(biāo)，盡可能健全相關(guān)臨床指標(biāo)，保證護(hù)理操作的合理性和安全性。（3）保證患者顱內(nèi)引流高度適當(dāng)，避免出現(xiàn)過(guò)度引流狀況，在更換引流袋時(shí)遵循無(wú)菌操作原則，引流管位置始終高于腦室10 cm-15 cm左右；消毒中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)和周?chē)つw，以免發(fā)生感染；及時(shí)掌握患者心理狀況，若患者出現(xiàn)不良情緒，及時(shí)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)。在患者出院時(shí)，告知患者自我護(hù)理注意事項(xiàng)及方法，囑咐患者定期復(fù)診。乙組腦出血患者實(shí)施一般護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者病情及生命體征變化，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)癥發(fā)生率：包括患者比較乙組患者顱內(nèi)出血、肺栓塞、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與性別等數(shù)據(jù)對(duì)比均予以卡方檢驗(yàn)，Barthel指數(shù)、病程等數(shù)據(jù)對(duì)比均予以t檢驗(yàn)，SPSS 25.0為本文所有數(shù)據(jù)處理軟件，P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

與甲組患者比較，乙組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］（n=55）

3 討論

有研究顯示，大約超過(guò)80%的腦出血患者會(huì)合并高血壓病癥，常見(jiàn)發(fā)生因素為腦血管發(fā)生病理性變化，涉及腦血管畸形、過(guò)度飲酒、腦動(dòng)脈硬化、用力排便、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等多方面[1]。此外，腦出血患者急性期極易發(fā)生死亡，經(jīng)過(guò)治療大多患者預(yù)后也較差，會(huì)存在不同程度度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，所以有必要對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，保證其生活質(zhì)量，促進(jìn)各項(xiàng)身體功能的恢復(fù)[2]。

臨床護(hù)理路徑旨在依據(jù)患者實(shí)際病情及身體狀況，由醫(yī)務(wù)人員制定的最合理、科學(xué)的照護(hù)計(jì)劃，是一種新型護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑模式操作更加規(guī)范，護(hù)理目標(biāo)更加明確，具有更高應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，對(duì)甲組腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，乙組患者僅予以一般護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較乙組明顯更低，進(jìn)一步提示了臨床護(hù)理路徑模式在降低腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)中的臨床效果。

總之，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與腦出血患者護(hù)理效果顯著，可以明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，值得應(yīng)用。