明海慶

（河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是現(xiàn)代臨床處理膀胱頸梗阻以及各種前列腺疾病的一種有效手段，由于具有操作時間短、出血少以及創(chuàng)傷刺激程度輕等特點(diǎn)[1]，自應(yīng)用以來深得患者的青睞。并且，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在TURP圍手術(shù)期輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，還可取得更加理想的手術(shù)效果。本文中，我院在部分TURP患者中開展優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，取得較好的護(hù)理成效?，F(xiàn)對研究做總結(jié)，具體如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇2018年3月-2019年3月在我院行TURP的68例患者做研究分析，入選患者均有手術(shù)指征，已在研究相關(guān)文件上簽名；無伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病、精神異?；驕贤ㄕ系K等問題。按電腦隨機(jī)模式分組，A組34例，年齡段51歲-75歲，平均（58.7±6.2）歲；B組34例，年齡段53歲-76歲，平均（59.2±5.7）歲。A、B組間的基線材料經(jīng)統(tǒng)計軟件處理，P＞0.05，適合用于研究分析。

1.2 方法 A組予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括做好病情與基礎(chǔ)體征的監(jiān)測工作、完善各項(xiàng)輔助檢查、對癥干預(yù)等。B組在常規(guī)護(hù)理下予以優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理指導(dǎo)，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①環(huán)境上，做好日常的清潔與消毒工作，定期開窗通風(fēng)，并于室內(nèi)擺放綠色植物、加設(shè)圍簾等，為患者營造一個良好的治療環(huán)境；②心理上，與患者積極交流，給予其安撫與鼓勵，為出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題者提供針對性疏導(dǎo)，并為患者講述成功案例，使其增進(jìn)治愈的信心；③術(shù)前準(zhǔn)備上，術(shù)前常規(guī)禁食12 h、禁水6 h，遵醫(yī)囑給予備皮，并備齊相關(guān)手術(shù)器械及儀器等。（2）術(shù)中護(hù)理：入室后，繼續(xù)為患者提供安撫與教育，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使其盡快熟悉環(huán)境，以免加重不安、緊張心理；術(shù)中注意遮擋隱私部位，減少暴露時間，以加強(qiáng)患者的術(shù)中配合。（3）術(shù)后護(hù)理：①切口方面：需定期檢查其敷料有無出血或滲出等問題，詢問患者感受，若敷料被污染，還需及時予以更換；②疼痛方面：術(shù)后了解患者的疼痛狀況，告知患者可通過音樂療法、聊輕松話題、熱敷等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，必要時給予止痛藥使用，以有效緩解疼痛；③其他方面：囑患者充分休息與睡眠，定期為其翻身、按摩，告知患者每日多餐少食、注重營養(yǎng)搭配；同時加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫、彎曲等問題。

1.3 評估項(xiàng)目 參照焦慮、抑郁心理狀態(tài)自評量表（SAS與SDS），評估兩組的心理改善情況[2]，并統(tǒng)計發(fā)生尿失禁的例數(shù)與概率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法 使用SPSS 20.0軟件中的χ2與t做數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比A組，B組患者在2項(xiàng)心理狀態(tài)量表（SAS與SDS）評分上顯著降低，在尿失禁發(fā)生例數(shù)上顯著減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 A、B組的心理狀態(tài)量表（SAS與SDS）評分與尿失禁發(fā)生率比較

3 討論

TURP在治療良性前列腺增生癥、前列腺結(jié)石以及膀胱頸梗阻等疾病方面發(fā)揮著重要作用，但圍術(shù)期患者易受各種因素影響，進(jìn)而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)以執(zhí)行醫(yī)囑為主，雖能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，但內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)，效果較一般[3]。

優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理是集優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理優(yōu)點(diǎn)為一體的一種新護(hù)理模式，能夠保證護(hù)理全程以患者為主，整合各項(xiàng)護(hù)理措施，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此次研究中，我院制定優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理模式，分三階段為患者提供護(hù)理，結(jié)果顯示，B組護(hù)理后2項(xiàng)心理狀態(tài)量表（SAS與SDS）評分均顯著降低，并且僅2.94%的患者出現(xiàn)尿失禁問題，護(hù)理成效優(yōu)于A組。

綜上所述，在TURP患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理指導(dǎo)，對調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、預(yù)防術(shù)后尿失禁的發(fā)生有明顯助益，值得推薦。