蒙蓉

（德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（東汽醫(yī)院），四川 德陽(yáng) 618000）

腦卒中偏癱病患引發(fā)肩痛發(fā)病率約為70%，為偏癱病患常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)病患上肢功能恢復(fù)形成阻礙，因病患上肢主動(dòng)活動(dòng)量較少，診治難度高且恢復(fù)緩慢，因此，于診治過(guò)程中輔以相應(yīng)肢體鍛煉對(duì)病患上肢功能恢復(fù)而言具備重要意義。因此，本文對(duì)上肢活動(dòng)操在腦卒中后偏癱肩痛延續(xù)性康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用成效予以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月-2019年2月間本院行腦卒中后偏癱肩痛診治病患中選取82例為本研究對(duì)象，分至觀察、對(duì)照兩組，觀察組男性病患21例，女性病患20例，共計(jì)41例，年齡于38歲-79歲間；對(duì)照組男性病患23例，女性病患18例，共計(jì)41例，年齡于39歲-76歲間。兩組病患一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后未見(jiàn)顯著差異，可比。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，如行心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組以此為基礎(chǔ)輔以上肢活動(dòng)操，詳細(xì)如下：一為行坐位或站位，偏癱側(cè)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)應(yīng)略微彎曲，盡力貼近肩胛岡。上臂位置應(yīng)盡可能貼近耳朵，肱骨背面可于健肢，或徒手協(xié)助下指向前方，此時(shí)機(jī)體肩關(guān)節(jié)處應(yīng)盡力屈曲，此狀態(tài)維持1 min左右。二為行坐位，患側(cè)同健側(cè)應(yīng)十指交叉，健肢拉引患肢行上舉、前伸及下伸動(dòng)作，動(dòng)作應(yīng)緩慢且各動(dòng)作均盡量拉伸至最大限度，各項(xiàng)動(dòng)作保持2 min-3 min為宜，伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升，患肢可獨(dú)立完成上述鍛煉。三為行站立位，病患下肢分開(kāi)，距離與肩同寬為宜，雙手置于桌面行下壓，身體略微前傾，將肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等處作為著力點(diǎn)，維持3 min-5 min。四為行站立位，病患面向墻壁，下肢分開(kāi)，距離與肩同寬為宜，于健肢固定狀態(tài)下，患肢支撐墻壁，身體逐漸向前傾壓，保持5 min左右。此鍛煉每次活動(dòng)時(shí)間以20 min為宜，早、晚各鍛煉1次。

1.3 觀察指標(biāo) 借助Fugl-Meyer上肢評(píng)分量表對(duì)病患上肢功能行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表明恢復(fù)越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表述，t值檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組上肢功能恢復(fù)狀態(tài)由于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，具備顯著差異，見(jiàn)表1。

3 討論

肩痛為腦卒中病患常見(jiàn)并發(fā)癥之一，病情中期或病情中晚期均可發(fā)生，偏癱側(cè)關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)疼痛為肩痛主要臨床表現(xiàn)，病癥發(fā)病時(shí)，病患將會(huì)產(chǎn)生劇烈痛感，對(duì)病患上肢功能恢復(fù)、肩部功能造成嚴(yán)重影響，并對(duì)病患康復(fù)質(zhì)量、生存質(zhì)量造成影響[1]。因此，于病癥診治過(guò)程中，引入科學(xué)合理的肢體鍛煉，可于一定程度上加快肢體功能恢復(fù)，提升康復(fù)質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)疼痛并非導(dǎo)致腦卒中病患產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)攣縮唯一原因，也包括運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩亍Ｖw康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)將循序漸進(jìn)作為開(kāi)展鍛煉的基本原則，開(kāi)展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中[2]。弛緩期間，病患肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍應(yīng)保持于正常活動(dòng)度的50%左右，診治方式應(yīng)以輕柔為主，具備一定節(jié)奏性，逐漸開(kāi)展。此外，還應(yīng)正確使用肩吊帶，因病患癱瘓?jiān)缙诩珀P(guān)節(jié)附近肌肉多為軟癱狀態(tài)，難以將肱骨于肩胛盂內(nèi)固定，引發(fā)肩關(guān)節(jié)半脫位，因此建議病患于站位，或坐位時(shí)使用，床上臥位應(yīng)避免使用[3]。對(duì)病患行體位移動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免于腋窩處直接向上牽拉，協(xié)助病患清洗腋窩時(shí)，可于病患患側(cè)近端處托起，并非于遠(yuǎn)端處直接提拉病患手部。此外，還應(yīng)向病患行健康教育，提升病患對(duì)上肢鍛煉重要性認(rèn)知，提升體位護(hù)理依從性，借助多樣化教育手段，保障每位病患均可準(zhǔn)確開(kāi)展上肢鍛煉[4]。

表1 兩組病患上肢功能恢復(fù)狀態(tài)評(píng)分（Mean±SD）

本研究中對(duì)兩組病患分別行不同護(hù)理手段，經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組上肢功能恢復(fù)狀態(tài)由于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，于統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將上肢活動(dòng)操應(yīng)用至腦卒中后偏癱肩痛延續(xù)性康復(fù)護(hù)理中，病患上肢功能恢復(fù)顯著，具備推廣價(jià)值。