吳露微

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

手術(shù)是治療上消化道穿孔的有效方法，但手術(shù)對機體損傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此對其實施圍術(shù)期綜合護理是十分有必要的。為此，該項研究主要針對上消化道穿孔老年患者圍手術(shù)期綜合護理的效果，抽取60例上消化道穿孔老年患者進行了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選研究對象為60例上消化道穿孔老年患者，其2016年3月-2017年12月入院治療，將其平均分為對照組與干預組，每組各30例。對照組男18例，女12例，年齡55歲-76歲之間，平均年齡為（63.14±5.8）歲；干預組男17例，女13例，年齡54歲-75歲之間，平均年齡為（62.31±5.7）歲。參與本次研究患者均符合上消化道穿孔的診斷標準，且具備自愿參與研究的主觀意識。同時要排除患有嚴重臟器疾病、過敏體質(zhì)與神經(jīng)疾病患者。兩組患者資料無明顯差異，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組圍術(shù)期常規(guī)護理，醫(yī)護人員在術(shù)前要為患者合理留置胃管與導尿管，并在術(shù)中加強對患者生命體征的監(jiān)測，術(shù)后留置引流管，并采用鎮(zhèn)痛泵進行止痛，科學安排患者的飲食與早期活動。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取圍術(shù)期綜合護理，其干預措施如下：（1）術(shù)前護理：在術(shù)前，醫(yī)護人員為患者詳細將手術(shù)方式、步驟與效果，以此來消除患者的疑慮，緩解患者緊張與恐懼等負面心理，以此來增強患者手術(shù)治療信心，合理構(gòu)建靜脈通路，實施胃腸減壓，由于胃腸減壓在操作過程中容易引起惡心嘔吐、血壓心率上升等情況，這就要求護理人員要具備較高的操作水平，且動作要溫柔。對于呼吸困難患者要給予吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，加強患者生命體征的監(jiān)測[1]。（2）術(shù)中護理：在術(shù)中醫(yī)護人員要控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度，耐心回答患者的疑問，術(shù)中操作要輕柔，盡可能減少噪音，合理處理廢棄的敷料，并要積極配合麻醉師的相關(guān)操作，提高麻醉效果，避免發(fā)生麻醉意外。（3）術(shù)后護理：術(shù)后，醫(yī)護人員要對患者的生命體征進行實時檢測，全面觀察患者術(shù)后切口的整體愈合情況，正確引導患者進行正確的咳嗽與咳痰，在排便時也要注意保護腹壁兩側(cè)，盡量減少對切口的沖擊，緩解患者的疼痛，在有必要的情況下可以給予止痛藥物進行止痛，同時也可以使用適量的抗生素來降低切口被感染的發(fā)生率[2]。術(shù)后為患者合理留置引流管來抽出胃腔中的積液與積氣，降低內(nèi)壓，緩解腹脹給患者帶來的不適感，同時也可以避免修補好的穿孔再次發(fā)生破裂，同時也要叮囑患者食用易消化，不易產(chǎn)生腹氣的流質(zhì)型食物，避免飲食加重腹脹程度[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括肺部感染、腹腔感染、切口感染以及腹脹。

1.4 統(tǒng)計學分析 對比數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，率（%）表示計數(shù)資料，應用χ2檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05 ，組間數(shù)值對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥率為6.7%明顯少于對照組患者并發(fā)癥率16.7%，存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3 討論

圍手術(shù)期護理的核心就是為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護理服務，確保全程護理的質(zhì)量[4]，其具體內(nèi)容就是對患者的身心進行同時干預。這就要求醫(yī)護人員要全面掌握患者的身體與心理狀況，并根據(jù)患者的病情與實際需求來制定個性化的護理方案，通過優(yōu)化術(shù)前準備，術(shù)中認真觀察與配合。另外，圍術(shù)期綜合護理也可以劃分為術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，通過術(shù)后飲食護理、疼痛護理以及其他相關(guān)的護理干預措施來降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高圍術(shù)期綜合護理的整體護理質(zhì)量，促進患者早日康復。

綜上所述，根據(jù)對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析來看，與采用圍術(shù)期常規(guī)護理的對照組相比，采用圍術(shù)期綜合護理的觀察組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率較低，且P＜0.05。這就進一步證明了，對上消化道穿孔老年患者實施圍手術(shù)期綜合護理的效果十分顯著，不僅可以大大降低患者術(shù)后的并發(fā)癥，同時也能夠有效改善預后，提升患者的生活質(zhì)量。為此，該種護理模式應該廣泛應用于具體的臨床實踐當中。