唐少梅，李潔源，張文英，歐碧英

（佛山市第一人民醫(yī)院心臟介入中心，廣東 佛山 528000）

心臟介入手術(shù)是臨床常見的一種治療心臟疾病的方法，其安全性高、創(chuàng)傷小以及效果顯著[1]。但由于心臟介入手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響治療效果[2]。本研究針對(duì)心臟介入手術(shù)患者并發(fā)癥的原因以及有效性護(hù)理措施進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2018年2月-2018年12月本院收治的76例接受心臟介入手術(shù)治療的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組，均38例。研究組患者男性20例，女性18例；年齡50歲-65歲，平均年齡（55.14±2.88）歲。對(duì)照組患者男性21例，女性17例；年齡51歲-66歲，平均年齡（56.64±3.56）歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬大致了解本項(xiàng)研究，并簽署知情同意書；排除依從性差、交流障礙的患者。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為檢測(cè)患者生命體征、遵循醫(yī)囑給藥、適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上另采用針對(duì)性護(hù)理措施，具體內(nèi)容見本文討論部分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)估兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括動(dòng)靜脈瘺、血栓與栓塞、出血與血腫、電極脫位、低血糖反應(yīng)、迷走神經(jīng)反射、過敏、睡眠障礙、尿潴留、傷口感染、假性動(dòng)脈瘤等。比較兩組護(hù)理滿意度，采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)估，滿分100分，非常滿意≥85分，滿意60分-84分，不滿意≤59分。 總滿意率為非常滿意率滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；應(yīng)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

心臟介入手術(shù)并發(fā)癥及其護(hù)理措施為：（1）血栓與栓塞，主要由術(shù)后制動(dòng)、加壓包扎引起的靜脈回流受阻引起[3]，護(hù)理人員關(guān)注患者提問皮膚以及脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整加壓包扎強(qiáng)度，促進(jìn)患者靜脈血液回流通暢。（2）出血與血腫，主要由抗凝類藥物、擴(kuò)張血管類藥物以及手術(shù)不規(guī)范的操作引起，護(hù)理人員術(shù)后嚴(yán)密觀察患者腫脹、皮膚色澤、滲液以及滲血等狀況，若發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并積極配合醫(yī)生治療。（3）電極脫位，主要由患者基礎(chǔ)心臟病、手術(shù)操作不規(guī)范引起，術(shù)后護(hù)理人員定期觀察患者病情，若有異常及時(shí)通知值班醫(yī)生調(diào)整電極位置。（4）低血糖反應(yīng)，主要由患者可以減少飲食、臥床休息、床上排泄大小便相關(guān)。護(hù)理人員幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑患者隨身攜帶巧克力，避免低血糖的癥狀發(fā)生。（5）迷走神經(jīng)反射，主要由患者外周大動(dòng)脈受到刺激后，經(jīng)過迷走神經(jīng)反射傳入血管運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)造成，術(shù)中護(hù)理人員密切觀察患者狀況，按照醫(yī)囑予以患者藥物，予以患者吸氧生措施。（6）過敏，主要由于手術(shù)中的造影劑或利多卡因造成。在應(yīng)用造影劑或利多卡因后，護(hù)理人員密切觀察，出現(xiàn)1例患者產(chǎn)生過敏，及時(shí)告知醫(yī)生立即搶救，抗過敏治療后順利完成手術(shù)。（7）睡眠障礙，主要由患者過于進(jìn)展、傷口疼痛等因素引起，本研究共3例患者產(chǎn)生睡眠障礙[4]。護(hù)理人員遵循“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕”的原則，幫助患者營(yíng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，適當(dāng)鼓勵(lì)安慰患者，采用轉(zhuǎn)移注意力法環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，必要時(shí)予以患者睡眠藥物，改善患者睡眠質(zhì)量。（8）尿潴留，主要是由術(shù)后長(zhǎng)期臥床、床上排尿困難、術(shù)后疼痛以及術(shù)后制動(dòng)等因素造成；護(hù)理人員予以患者溫水會(huì)陰部，促進(jìn)患者排尿。（9）傷口感染，主要由手術(shù)過程中無菌操作處理不佳造成。護(hù)理人員需嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保證手術(shù)室以及病發(fā)的衛(wèi)生環(huán)境，觀察患者傷口，保證收口的清潔與干燥。（10）假性動(dòng)脈瘤，主要由于術(shù)中穿刺部位較低或拔鞘不當(dāng)引起，而動(dòng)靜脈瘺由于穿刺位置低或穿透了動(dòng)靜脈造成[5]。術(shù)中需要護(hù)理人員積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］（n=38）

本研究結(jié)果為：研究組患者動(dòng)靜脈瘺、血栓與栓塞、出血與血腫、電極脫位、低血糖反應(yīng)、迷走神經(jīng)反射、過敏、睡眠障礙、尿潴留、傷口感染、假性動(dòng)脈瘤并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%，顯著低于對(duì)照組（44.73%）；研究組患者護(hù)理滿意度（97.73%）優(yōu)于對(duì)照組（86.83%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)并發(fā)癥的原因予以患者針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值顯著，建議推廣應(yīng)用。