岑仕嬌

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

慢性鼻竇炎主要由急性鼻竇炎治療不徹底、鼻腔內(nèi)阻塞性疾病所致，患者鼻涕呈現(xiàn)黃綠膿性。對(duì)于使用保守治療不徹底患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可有效清除病變黏膜以及鼻息肉，恢復(fù)鼻腔引流與通氣功能[1]。但由于多數(shù)患者及其家屬對(duì)于疾病缺乏正確認(rèn)知與信任，存在依從性差、病發(fā)率高等問題。因此，需同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)提高手術(shù)治療效果[2]。本文主要探討臨床護(hù)理對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月在我院接受治療的84例行慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組42例，男20例，女22例，年齡26歲-72歲，平均年齡（49.03±9.24）歲。觀察組42例，男24例，女18例，年齡27歲-71歲，平均年齡（48.97±9.18）歲。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）鼻腔護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者取半臥坐位，提高床頭約40°，降低氣流對(duì)于鼻腔的影響，有助于呼吸與引流；指導(dǎo)患者掌握正確咳嗽、噴嚏、摸鼻方式。在手術(shù)結(jié)束后48 h，將患者鼻腔內(nèi)膨脹海綿取出，逐漸收縮鼻腔，通過血管徹底清除鼻腔內(nèi)血管、血痂等物。之后采用5 mg地塞米松、8萬單位慶大霉素、溫度適中鹽水混合劑清洗鼻腔；實(shí)現(xiàn)預(yù)防感染的目的。（2）飲食護(hù)理。叮囑患者食用富含蛋白質(zhì)、各類維生素、清淡易消化食物，半流質(zhì)為最佳食物，禁忌食用生冷刺激辛辣性食物，少食多餐，均衡飲食，多飲水，保持排便通暢。（3）健康宣教。在患者入院后，詳細(xì)了解患者基本資料與實(shí)際病情，依據(jù)患者文化程度以及家庭背景選擇合適健康教育方式，采取有效語言向患者講解病因、治療方式、麻醉方法以及配合事項(xiàng)等相關(guān)健康知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病治療的了解程度，緩解或消除患者負(fù)面情緒。及時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者心理障礙予以心理疏導(dǎo)，提高患者心理舒適度。（4）出院指導(dǎo)。在患者出院前告知患者在外注意事項(xiàng)，定期通過電話、QQ群或登門隨訪，了解患者康復(fù)情況，對(duì)其在院外護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，明確復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組患者護(hù)理有效率。護(hù)理效果評(píng)定：顯效：干預(yù)后患者各項(xiàng)臨床癥狀基本完全消失，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇口顯示良好開放性，無膿性物質(zhì)；有效：干預(yù)后患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇腔黏膜仍存在少量分泌物；無效：干預(yù)后患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。（2）兩組患者護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問卷包括基礎(chǔ)護(hù)理、實(shí)際操作、服務(wù)態(tài)度等，分值0分-100分，非常滿意：≥90分；80分≤滿意≤89分；不滿意＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率 觀察組顯效25例、有效16例、無效1例，對(duì)照組顯效14例、有效19例、無效7例，觀察組護(hù)理有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（83.33%）（χ2=4.974,P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度（95.24%）顯著高于對(duì)照組（80.95%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于臨床常見病與多發(fā)病，根治難度大[1]。臨床對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉主要采用手術(shù)治療，術(shù)中借助鼻內(nèi)鏡工具直視獲得清晰視野，方便醫(yī)護(hù)人員完成精準(zhǔn)操作，減少手術(shù)失誤。但影響手術(shù)結(jié)果因素眾多，如患者依從性等。因此，臨床應(yīng)在給予患者手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合科學(xué)有效護(hù)理措施，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。綜合護(hù)理是指將各項(xiàng)已經(jīng)存在的護(hù)理措施進(jìn)行完善與匯總，以期為患者提供全面化、綜合性護(hù)理服務(wù)[2]。本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)患者中，分別從飲食、認(rèn)知、心理、鼻腔等方面進(jìn)行干預(yù)，采取通俗易懂語言向患者普及疾病治療相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)于疾病理解，意識(shí)到主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的重要性，謹(jǐn)遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)疾病處理措施，鞏固手術(shù)治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明實(shí)施綜合性護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，改善患者鼻竇鼻腔病癥。同時(shí)在患者住院期間，叮囑患者健康飲食，做好個(gè)人鼻腔清潔工作，有助于提高患者機(jī)體免疫力，降低病菌感染幾率，減少疾病復(fù)發(fā)情況，在患者出院后維持隨訪調(diào)查，提高患者院外自護(hù)能力，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的人性化，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[3]。

綜上所述，臨床護(hù)理對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)具有積極影響，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。