劉美勝

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院（骨二區(qū)），廣東 江門 529100）

盆骨骨折是一種常見的多發(fā)性損傷，包括坐骨、恥骨、髂骨、骶骨關(guān)節(jié)等部位損傷，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前，臨床上常采取手術(shù)治療方案，但在治療過程中，應(yīng)加強護理配合，減少并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率，提高患者的生存質(zhì)量及康復(fù)效果。整體護理是常規(guī)護理模式的系統(tǒng)化改進，是當(dāng)前臨床護理研究的熱點[2]。本文將對盆骨骨折手術(shù)患者應(yīng)用整體護理方案，并分析其對改善患者術(shù)后康復(fù)效果的實際作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年1月，到我院進行手術(shù)治療的150例盆骨骨折患者，所有患者均已經(jīng)過確診。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組75例，男性45例，女性30例，年齡29歲-80歲，平均年齡（44.56±5.79）歲，致傷原因：交通事故31例，工業(yè)事故28例，高空墜落16例；并發(fā)癥：腹膜血腫13例，尿道損傷8例，腎損傷2例。對照組75例，男性44例，女性31例，年齡30歲-78歲，平均年齡（44.85±5.81）歲，致傷原因：工業(yè)事故31例，交通事故30例，高空墜落14例；并發(fā)癥：腹膜血腫12例，尿道損傷9例，腎損傷4例。兩組患者上述資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取手術(shù)治療方案，治療期間， 對照組患者采取常規(guī)護理方案，觀察組患者采取整體護理方案，具體包括：（1）術(shù)前護理：術(shù)前1 h，對患者進行訪視并進行心理輔導(dǎo)，評估患者狀況，核對相關(guān)信息及數(shù)據(jù)，對心理狀態(tài)較差的患者進行疏導(dǎo)；由于盆骨手術(shù)恢復(fù)周期較長、手術(shù)風(fēng)險較大，應(yīng)告知患者不良情緒的影響，鼓勵患者堅定治療信心，以最佳的身心狀態(tài)進行手術(shù)；向患者介紹相關(guān)醫(yī)護人員，告知患者手術(shù)的成熟性、醫(yī)生的專業(yè)性、設(shè)備的先進性，告知患者注意事項；（2）術(shù)中配合：術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，溫度22oC-26oC為宜，濕度55%-62%為宜；進入手術(shù)室后，進行仔細(xì)的術(shù)前檢查，觀察傷口情況、四肢情況、感染情況、皮膚情況、體溫情況等，合適患者基本資料、生化指標(biāo)；確診后給予患者吸氧，清除氣道痰液、嘔吐物，觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀，確?；颊吆粑〞常粚颊哌M行麻醉護理，麻醉前安撫患者情緒，避免患者因緊張、恐懼、焦慮造成情緒劇烈波動，配合麻醉師完成手術(shù)操作，觀察患者呼吸情況、體溫變化、瞳孔狀態(tài)，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，嚴(yán)格無菌操作，減少手術(shù)室人流量；（3）術(shù)后護理：注意預(yù)防出血、脫臼、感染等并發(fā)癥發(fā)生，對手術(shù)切口進行認(rèn)真、仔細(xì)的消毒、上藥，幫助患者整理衣服，適當(dāng)使用消炎藥物；轉(zhuǎn)移患者時應(yīng)輕拿輕放，避免傷口開線，保護引流管避免發(fā)生脫落；術(shù)后1 d-3 d，應(yīng)對患者進行飲食控制，從流質(zhì)食物逐步過渡到普通食物，忌食麻辣腥、生冷食物；術(shù)后3 d-5 d，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的活動的力度和強度，避免發(fā)生脫臼事件，詢問患者的身體狀況，預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生；給予患者物理康復(fù)治療，幫助患者快速康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者恢復(fù)優(yōu)良率，參考骨盆骨折的量化評估系統(tǒng)（Majeed）[3]，包括疼痛、性生活、就座、站立、工作等，總分100分，分為優(yōu)、良、中、差四個等級。同時使用康復(fù)滿意度自評量表調(diào)查患者的滿意度，總分100分，將其分為非常滿意、滿意、不滿意幾個等級，總滿意率為前兩者合計。

表1 兩組患者康復(fù)效果對比［n（%）］

表2 兩組患者康復(fù)滿意度對比［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，恢復(fù)優(yōu)良率等計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果對比 觀察組患者的康復(fù)優(yōu)良率為96%，對照組為86.67%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 康復(fù)滿意度對比 觀察組患者康復(fù)滿意率為94.67%，對照組為82.67%，差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

盆骨骨折主要是由高空墜落、交通事故、工傷事故等引起的損傷，在骨折總數(shù)中發(fā)生率約為3%，常伴有腎損傷、腹膜血腫、肝破裂、尿道損傷等并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查顯示[4]，盆骨骨折手術(shù)的優(yōu)良率約為80%-90%，致殘率約為10%-20%，部分研究甚至顯示其致殘率高達60%，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。為降低患者致殘率，應(yīng)對患者采取專門性護理技術(shù)，強化基礎(chǔ)護理，優(yōu)化護理流程，突破常規(guī)護理在護理措施、流程、技術(shù)方面的局限，從而提升康復(fù)效果。整體護理是一種針對性、系統(tǒng)性護理干預(yù)方案，結(jié)合了常規(guī)護理的優(yōu)點，并根據(jù)盆骨骨折手術(shù)患者的生理、心理特點，實施科學(xué)護理服務(wù)的技術(shù)體系。

在整體護理方案中，患者的心理問題成為圍手術(shù)期護理的重點，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)針對患者的心理狀態(tài)進行大量的思想工作，合理利用心理輔導(dǎo)技巧，增強患者康復(fù)信心，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。通過將護理分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個環(huán)節(jié)，采取分階段的護理服務(wù)，也是整體性護理的重要特色[5]。在本次研究中，觀察組患者的康復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（96%vs86.67%），且患者康復(fù)滿意率高于對照組（94.67%vs82.67%），差異明顯（P＜0.05），提示整體護理的實際應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，是盆骨骨折手術(shù)患者護理的可行方案。

綜上所述，對盆骨骨折手術(shù)患者采取整體護理方案能夠提高康復(fù)優(yōu)良率及患者康復(fù)滿意度，值得臨床推廣。