盧雯靜，姚書蘭，甘弘利，楊春，秦佳欣

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

術(shù)中患者體溫變化是影響手術(shù)安全及術(shù)后康復(fù)的重要因素之一，有報(bào)道顯示[1]，術(shù)中低體溫發(fā)生率約為50%-70%，體溫在34oC-36oC時(shí)，被稱為輕度低體溫。術(shù)中患者體溫過(guò)低時(shí)，可引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術(shù)中給予患者體溫護(hù)理干預(yù)，做好低體溫預(yù)防工作，能過(guò)顯著減少低體溫發(fā)生。本次研究中，給予觀察組患者低體溫護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月-2018年5月80例手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與；無(wú)精神疾病史或認(rèn)知感功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；無(wú)法進(jìn)行有效溝通，中途退出者。觀察組男20例，女20例，年齡22歲-60歲，平均（45.31±1.23）歲；對(duì)照組男19例，女21例，年齡20歲-60歲，平均（45.33±1.25）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好搶救措施，密切觀察患者生命體征，叮囑注意事項(xiàng)，配合醫(yī)師完成手術(shù)。

觀察組：實(shí)施術(shù)中全程加溫干預(yù)，具體為：（1）心理疏導(dǎo)：術(shù)前護(hù)理人員全面掌握患者情況，給予人性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前訪視，面對(duì)面交流，緩解陌生感，降低心理壓力，從而減輕精神因素導(dǎo)致的冷刺激閾值下降。（2）溫度控制：調(diào)整手術(shù)室溫濕度，減少機(jī)體散熱，溫度控制在22oC-24oC，濕度控制在50%-60%。將輸注液體及血制品適當(dāng)加溫，輸血溫度應(yīng)在32oC-36oC。（3）減少體表熱度流失：加熱消毒液至38oC，減少熱度散發(fā)；采用手術(shù)薄膜粘貼手術(shù)切口裸露部位，減少術(shù)中無(wú)菌單刺激皮膚；手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)且體腔暴露時(shí)間長(zhǎng)的患者，給予38oC鹽水紗布進(jìn)行擦拭，沖洗液也需加溫至38oC?；颊呱硐落佋O(shè)循環(huán)水變溫毯，保持體溫恒定，給予患者四肢充氣式保溫毯覆蓋，提高皮膚溫度，隔離體表溫度向周圍環(huán)境擴(kuò)散。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者各時(shí)間節(jié)點(diǎn)體溫情況，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：麻醉誘導(dǎo)后、術(shù)中切除病灶、手術(shù)完畢、復(fù)蘇完畢，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)體溫比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

觀察組麻醉誘導(dǎo)后體溫、術(shù)中切除病灶時(shí)體溫、手術(shù)完畢時(shí)體溫及復(fù)蘇完畢時(shí)體溫均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

外科手術(shù)中，受手術(shù)時(shí)間及麻醉等影響，體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致低體溫發(fā)生。報(bào)道顯示[2]，輕度低體溫可對(duì)免疫功能造成直接影響，增加傷口感染幾率，減弱血小板功能，降低凝血物質(zhì)活性，抑制凝血功能，增加術(shù)中出血量。在本次研究中，對(duì)部分患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，但經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)處理，未發(fā)生嚴(yán)重后果。給予患者合理有效的體溫護(hù)理，是降低低體溫發(fā)生率的有效措施之一，常規(guī)護(hù)理中，對(duì)體溫護(hù)理較為常規(guī)，針對(duì)性不強(qiáng)，且未關(guān)注患者心理因素對(duì)體溫的影響，導(dǎo)致護(hù)理效果不滿意[3]。本次研究中，通過(guò)給予觀察組全程加溫干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組麻醉誘導(dǎo)后體溫、術(shù)中切除病灶時(shí)體溫、手術(shù)完畢時(shí)體溫及復(fù)蘇完畢時(shí)體溫均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示術(shù)中全程加溫，能夠有效保持患者體溫穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生。通過(guò)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，放置循環(huán)水變溫毯，覆蓋充氣式保溫毯，有效減少體表溫度發(fā)散，維持體溫，同時(shí)對(duì)術(shù)中輸注液體進(jìn)行加熱，避免對(duì)患者造成冷刺激，進(jìn)一步有效控制體溫，從而減少低體溫發(fā)生。

綜上所述，術(shù)中實(shí)施合理的低體溫預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，能夠有效確?；颊唧w溫維持較為平衡狀態(tài)，值得推廣。