丁妮，王芳霞，張晶

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

血液凈化為目前臨床上治療重癥膿毒血癥的有效手段，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2017年接受全球接受血液凈化治療的人次達(dá)400萬余次[1]?？紤]到血液凈化技術(shù)含量高，這就對護(hù)理人員提出較高的操作要求。本文將優(yōu)化護(hù)理方案用于接受連續(xù)性血液凈化療法的重癥膿毒血癥患者中，現(xiàn)將療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2016年-2018年我院接受連續(xù)性血液凈化療法的重癥膿毒血癥的患者，原發(fā)疾病為重癥肺炎、感染性休克、失血性休克等。隨機(jī)將上述人員分為兩組，即研究組和對照組，對照組采取連續(xù)性血液凈化療法常規(guī)護(hù)理，研究組采取優(yōu)化護(hù)理方案。研究組平均年齡（41.39±16.28）歲，男性29人，女性21人；對照組平均年齡（42.05±16.97）歲，男性30人，女性20人。2組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥膿毒血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者自愿參加研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他部位惡性腫瘤或腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移者；（2）近期使用放療、化療或其他免疫方法治療者；（3）合并精神異常、血凝四項(xiàng)異常或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 優(yōu)化護(hù)理方案 ①結(jié)合個(gè)體疾病、心理狀態(tài)對患者進(jìn)行評估，從而確定護(hù)理的方向與內(nèi)容。護(hù)理過程中將患者的臨床資料與制定的護(hù)理方法相互結(jié)合，從而形成個(gè)案的護(hù)理方法，積極鼓勵(lì)患者患者提高依從性，將其視為患者良好的社會支持來源，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性[2]。②透析治療前幫助患者樹立信心，重視病人的主觀心理感受，積極引導(dǎo)患者，知曉患者透析治療前心理變化情況；護(hù)士善于聆聽，善于通過成功接受透析治療的實(shí)例說服患者，實(shí)現(xiàn)自我情緒調(diào)節(jié)[3]。③根據(jù)馬斯洛需求行為與動(dòng)機(jī)，護(hù)理過程中盡可能滿足患者需要，針對性的解決患者所需的問題，護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循循證護(hù)理原則；同時(shí)，護(hù)士針對患者耐受及身體狀況加強(qiáng)患者宣傳教育，告知患者透析治療后注意事項(xiàng)，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)；④透析治療后加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，叮囑患者控制水分?jǐn)z入，多飲食新鮮的蔬菜與水果[4]；同時(shí)，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況加強(qiáng)患者康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查。15 d后對患者護(hù)理效果進(jìn)行評估。

表1 兩組QLQ-C30評分比較（Mean±SD）

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量；兩組患者對于護(hù)士護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量采用歐洲研究與治療組織生活質(zhì)量（QLQ-C30）對兩組護(hù)理前、護(hù)理后15 d生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包括：社會、情緒、認(rèn)知、軀體、角色功能，每項(xiàng)100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量 兩組護(hù)理前QLQ-C30評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后15 d社會、情緒、認(rèn)知、軀體、角色功能評分，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對于護(hù)士護(hù)理滿意度對比 研究組患者對于護(hù)士護(hù)理滿意度高于對照組，見表2。

表2 兩組患者對于護(hù)士護(hù)理滿意度對比

3 討論

重癥膿毒血癥患者發(fā)病急，容易累及身體各個(gè)臟器的損傷，且隨著病情的不斷發(fā)展，可造成多器官功能衰竭。血液凈化是治療重癥膿毒血癥重要措施，其中護(hù)理治療是一直是研究關(guān)注的重點(diǎn)。本文發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理前QLQ-C30評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后15 d社會、情緒、認(rèn)知、軀體、角色功能評分，均高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對于護(hù)士護(hù)理滿意度高于對照組。

綜上所述，本文認(rèn)為優(yōu)化護(hù)理方案可以提高重癥膿毒血癥患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。