王雪飛

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州 545005）

肺癌是當(dāng)前臨床上有較高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上通常使用肺癌根治術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。但是即使在胸腔鏡下手術(shù)，在一定程度上仍然無法避免地造成創(chuàng)傷，患者肺功能的恢復(fù)也會(huì)受到局部切口的限制，因此在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以改善患者預(yù)后意義重大，基于此，對(duì)本院70例經(jīng)單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2018年6月期間我科收治的70例經(jīng)單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字法將其平均分成兩組（觀察組和對(duì)照組）。

1.2 方法 （1）給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好宣教，生活護(hù)理，心理護(hù)理，飲食護(hù)理，協(xié)助患者咳痰及呼吸功能鍛煉，做好康復(fù)指導(dǎo)。（2）給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：術(shù)前1 d向患者講解單孔胸腔鏡手術(shù)基本過程以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、痛苦小的優(yōu)勢(shì)，緩解患者術(shù)前緊張、焦慮情緒，此外講解時(shí)注意患者情緒變化，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)度[1]。②健康教育：由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者的各種健康指導(dǎo)，采用口頭教育結(jié)合處方、圖片、圖冊(cè)等方式。主要教育內(nèi)容包括：疾病的發(fā)生發(fā)展，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。健康教育完成后對(duì)患者掌握情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果再進(jìn)行針對(duì)性健康教育。③其他干預(yù)：手術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者家屬參與，播放舒緩、柔和的背景音樂，采用柔和的語(yǔ)言與患者溝通，使護(hù)患關(guān)系更加緊密，減輕患者緊張、焦慮、恐懼情緒。④保暖措施：病室內(nèi)予空調(diào)控溫的同時(shí)，提前予電熱毯暖床，使患者手術(shù)后能進(jìn)行持續(xù)保暖； 輸入的液體使用液體加溫器，避免低溫液體對(duì)血管造成刺激而導(dǎo)致體溫下降[2]。⑤規(guī)范病區(qū)物品擺放，使用鮮明的安全警示識(shí)別標(biāo)識(shí)，如防墜床、防滑倒、防管道滑脫、使用高危藥品等。⑥根據(jù)病情選擇合適體位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。⑦按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。⑧實(shí)施人性化護(hù)理做到:一個(gè)微笑、一聲問候、一張賀卡，用誠(chéng)心、愛心、細(xì)心和耐心為患者服務(wù)。⑨為患者提供愛心雨傘及協(xié)助打飯。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)兩組患者肺癌根治術(shù)的預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者在術(shù)后的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和病情恢復(fù)情況均好于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺癌根治術(shù)預(yù)后情況

3 討論

本次研究中對(duì)該病患者進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前責(zé)任護(hù)士以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)患者將負(fù)面情緒穩(wěn)定，將相關(guān)疾病和手術(shù)相關(guān)疾病和手術(shù)為其介紹，同時(shí)護(hù)理人員手術(shù)前還對(duì)手術(shù)治療的環(huán)境向患者進(jìn)行講解。通過護(hù)患的主動(dòng)交流使患者信任感增強(qiáng)，有利于其主動(dòng)配合臨床治療及護(hù)理工作；在手術(shù)結(jié)束后患者意識(shí)沒有恢復(fù)時(shí)由護(hù)理人員幫助其保持平臥位并將頭偏向一側(cè)，可以將并發(fā)吸入性肺炎和窒息的情況避免。患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)后幫助其維持舒適的半臥位，以利痰液及胸腔引流液順利排出。術(shù)后當(dāng)天將咳嗽要領(lǐng)借助細(xì)節(jié)指導(dǎo)給患者，對(duì)于身體虛弱的患者可利用對(duì)切口及胸骨上窩部位進(jìn)行按壓的方式使其受到刺激從而引起反射性咳嗽，有利于排除分泌物并避免肺部感染的發(fā)生。護(hù)理人員還應(yīng)注意對(duì)身體比較虛弱且術(shù)中出血量多的患者，應(yīng)對(duì)其出現(xiàn)休克的情況積極預(yù)防。術(shù)后對(duì)于手術(shù)區(qū)域存在疼痛癥狀的患者，采用VAS進(jìn)行評(píng)分，程度輕者，護(hù)理人員可以使用轉(zhuǎn)移注意力的方法使其疼痛感減輕，如果疼痛沒有緩解可遵照醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥[3]。

綜上所述，對(duì)于單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以起到很好的護(hù)理干預(yù)效果，將患者的不良反應(yīng)降低并避免圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者圍術(shù)期健康恢復(fù)起到促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。