周建平，王秀娟，吳曉艷

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

臨床上，活動性疼痛主要是指患者在行走、呼吸、咳嗽等過程中產(chǎn)生的疼痛感[1]?；颊咝g(shù)后活動性疼痛會加劇患者在生理上的不適應，同時還會對患者的心理帶來一些負面影響，不利于患者康復[2]。一般情況下，患者術(shù)后都會出現(xiàn)一定程度的疼痛，為了更好的促進患者康復，就需要注重對患者術(shù)后活動性疼痛進行護理評估，從而更加客觀、全面的掌握患者疼痛程度，以此為依據(jù)為患者提供針對性護理服務，降低患者疼痛感。本次研究中，在患者術(shù)后疼痛管理中采取活動性疼痛護理評估措施，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我科室2018年1月-12月收治的手術(shù)患者中，隨機選出98例進行統(tǒng)計學研究，將所選患者按入院先后順序，分為對照組、觀察組兩組，各49例，對兩組患者的基本臨床資料（表1）進行比較，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)疼痛護理措施，患者術(shù)后第一天，護理人員每隔4 h用NRS評定表對患者進行術(shù)后疼痛評估?；颊叩梅帧?分，不對患者進行特殊處理，護理人員通過鼓勵患者及堅持、引導患者轉(zhuǎn)移注意力等方法降低患者疼痛感；患者得分超過4分且小于7分，護理人員引導患者適當增加經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛按壓頻次；患者得分≥7分，每隔1 h對患者進行一次評估，并引導患者按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 觀察組 采取術(shù)后活動性疼痛護理評估措施，護理人員首先引導患者進行NRS自我疼痛評估，在此基礎上，采取FAS量表對患者疼痛評估，根據(jù)不同的評估結(jié)果，對患者進行針對性的護理服務。（1）FAS≥90分，護理人員為患者進行相對應的健康教育，引導患者掌握相應的術(shù)后疼痛知識，提高患者對疼痛的認知。護理人員結(jié)合患者身體情況，對其飲食進行干預，鼓勵其多食用富含蛋白、纖維、清淡的食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物。（2）75＜FAS＜90分，護理人員引導患者掌握轉(zhuǎn)移注意力法，并對患者進行必要的心理疏導，加強與患者的溝通、交流，了解患者當前心理狀態(tài)，對患者進行科學的心理評估，結(jié)合患者認知水平， 采取科學的手段對其進行心理疏導，緩解疼痛帶給患者的不良心理。同時護理人員指引患者，結(jié)合自身疼痛耐受力，適當?shù)脑黾咏?jīng)靜脈質(zhì)控鎮(zhèn)痛按壓頻次。（3）FAS≤75分，這一階段判斷為患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較差，護理人員要結(jié)合患者具體情況，與醫(yī)生進行聯(lián)系，制定針對性的鎮(zhèn)痛方案，并對患者進行相應的鎮(zhèn)痛護理。同時護理人員需要對患者進行動態(tài)化疼痛評估，直至患者疼痛程度FAS評分在75-90之間，恢復常規(guī)評估流程。

表1 兩組患者基本臨床資料

1.3 觀察指標 對兩組患者的自我疼痛評估得分、FAS分級、中重度疼痛發(fā)生率、首次下床活動時間及疼痛護理滿意度進行觀察比較[3]。

1.4 判定標準 （1）患者術(shù)后24 h內(nèi)，采取NRS評分表讓患者進行自我疼痛評估，該量表分值為0分-10分，患者打分越高，表示其疼痛程度越嚴重。并記錄患者首次下床運動的時間。（2）醫(yī)護人員采取FAS量表對患者疼痛程度進行客觀評估，分為A、B、C三個等級，其中A級表示患者的活動情況沒有受到疼痛影響，得分在90分以上；B級表示患者在活動中能輕微感受到疼痛，疼痛評分在75分-90分之間；C級表示患者活動功能嚴重受到疼痛影響，評分在75分以下[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理 用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表達，符合正態(tài)分布的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，率的比較采用χ2檢驗。按α=0.05檢驗標準，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者自我疼痛評估情況 兩組患者自我疼痛評估情況如表2所示。

表2 兩組患者自我疼痛評估得分（Mean±SD）

2.2 比較兩組患者FAS分級及中重度疼痛發(fā)生率 兩組患者FAS分級及中重度疼痛發(fā)生率如表3所示。

表3 比較兩組患者FAS分級及中重度疼痛發(fā)生率［n（%）］（n=49）

2.3 比較兩組患者首次下床活動時間及疼痛護理滿意度兩組患者首次下床活動時間及疼痛護理滿意度如表4所示。

表4 比較兩組患者首次下床活動時間及疼痛護理滿意度

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，對疼痛的認識也發(fā)生了一定改變，實際上疼痛不僅僅是一種生理體驗，同時也是一種心理表現(xiàn)[5]。手術(shù)是臨床上治療疾病的常用手段，由于手術(shù)操作具有很強的侵入性，患者在術(shù)后普遍會產(chǎn)生疼痛感，特別是在活動中，更是由于疼痛而降低患者生活體驗，影響到術(shù)后恢復[6]。所以在加強患者術(shù)后活動性疼痛護理是十分必要。疼痛護理評估主要是通過科學的評價方法，全面掌握患者疼痛情況，從而針對患者實際，制定更加針對性的護理管理手段，降低患者術(shù)后疼痛感，促進患者康復。本次研究中，觀察組患者的靜息時間自我疼痛評分、進行功能性活動自我疼痛評分為（0.9±0.2）分、（4.1±1.3）分，較之對照組患者的（1.8±1.4）分、（5.3±1.2）分，有顯著差異，P＜0.05；且觀察組患者中重度疼痛發(fā)生率、首次下床活動時間及疼痛護理滿意度分別是71.4%、（17.3±4.5）h、81.6%，與對照組患者的89.8%、（22.4±5.2）h、44.9%相比較，差異顯著，P＜0.05。綜上所述，在患者術(shù)后疼痛管理中，采取術(shù)后活動性疼痛護理評估措施，可以極大地降低患者疼痛感，提高患者舒適度，有助于患者康復，值得推廣。