王靜麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

肝硬化并發(fā)肝性腦病患者預(yù)后效果差，患者的死亡率高達(dá)25%，是肝硬化失代償期患者死亡的常見原因之一[1]。肝硬化并發(fā)肝性腦病嚴(yán)重影響了患者的生命健康，加重了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，有必要實(shí)施有效的治療方案。常規(guī)治療的療效一般較差，不能有效改善預(yù)后。因此有必要重視對肝硬化并發(fā)肝性腦病患者的護(hù)理，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的人性化、個(gè)性化服務(wù)理念及措施，提高臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度、改善護(hù)患關(guān)、改善患者病情，對患者的心理產(chǎn)生積極的影響，極大的減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究選取了我院2017年6月-2018年6月收治的120例肝硬化并發(fā)肝性腦病患者進(jìn)行研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肝硬化并發(fā)肝性腦病患者預(yù)后的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的2017年6月-2018年6月收治的120例肝硬化并發(fā)肝性腦病患者作為研究對象，年齡59歲-87歲，中位年齡75歲，平均年齡（75.93±6.49）歲。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例患者。對照組男32例，女28例；年齡59歲-87歲，中位年齡75歲，平均年齡（74.93±5.39）歲。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例；年齡62歲-86歲，中位年齡74歲，平均年齡（74.02±6.21）歲?；颊哳A(yù)后分為治療好轉(zhuǎn)和病情惡化，病情程度按照肝功能分級標(biāo)準(zhǔn)，對照組：A級12例，B級27例，C級21例；實(shí)驗(yàn)組：A級14例，B級26例，C級20例。兩組患者的基本資料（年齡、性別等）無顯著差異（P＞0.05）。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的允許，得到患者及其家屬的支持，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后，均給予常規(guī)的檢查及治療措施，對照組給予常規(guī)的糖尿病護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容有：（1）加強(qiáng)消化道護(hù)理: 可采用10%-25%乳果糖或米醋進(jìn)行灌腸，保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收；（2）維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；（3）預(yù)防感染: 限制陪護(hù)；保持床單清潔干燥；定期消毒并監(jiān)測；（4）加強(qiáng)飲食管理；（5）按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療措施；（6）預(yù)防壓瘡：加強(qiáng)翻身，保持床單清潔、干燥[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中有2名高護(hù)、4名-5名有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，他們對肝硬化并發(fā)肝性腦病知識有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，懂得如何更好護(hù)理患者。②健康教育：制定教育手冊，宣傳肝臟疾病的有關(guān)知識和肝硬化并發(fā)肝性腦病的誘發(fā)因素，并說明如何避免這些疾病誘因；告知患者及家屬按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診[4]。③心理護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況，對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，給予積極的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立正確治療觀念，緩解患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療；④進(jìn)行針對性的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況，幫助患者制定合適的飲食計(jì)劃于運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，糾正不良飲食習(xí)慣，給予適當(dāng)飲食控制，使用高纖維、低鹽、低脂的食物，在配合適當(dāng)?shù)腻憻挘嘧鲇醒踹\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[3]。

1.3 療效判定 觀察并比較兩組患者的好轉(zhuǎn)率、護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理預(yù)后好轉(zhuǎn)率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后好轉(zhuǎn)率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度比較

3 討論

肝性腦病是嚴(yán)重肝功能紊亂或肝功能障礙所引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷等。引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%，患者預(yù)后差、死亡率高[4]。因此在肝硬化并發(fā)肝性腦病治療的同時(shí)，行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案具有重要的臨床意義。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝硬化并發(fā)肝性腦病患者的預(yù)后有積極作用，可以大幅提高患者好轉(zhuǎn)率、治療依從性、護(hù)理滿意度[4]。因此對肝硬化并發(fā)肝性腦病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床護(hù)理中推廣。