侯雅雯，楊君

（上海市肺科醫(yī)院，上海 200433）

心跳呼吸驟停即心跳驟停和呼吸驟停同時發(fā)生[1]。心臟驟停是指由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失所引起的全身系統(tǒng)缺血、缺氧[2]。呼吸驟停是指患者心臟和肺同時停止活動后所導(dǎo)致的呼吸功能消失[3]。心跳呼吸驟停屬于危重癥的范疇，具有起病急、病情進(jìn)展快等臨床特點，發(fā)病后及時對患者實施有效的急救治療和急救護(hù)理是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵，然而現(xiàn)階段我國臨床尚無該疾病完善、規(guī)范的急救護(hù)理方案[4]。為進(jìn)一步改善心跳呼吸驟?；颊叩念A(yù)后，我院結(jié)合該類疾病患者的急救治療和臨床護(hù)理經(jīng)驗為該類疾病患者制定了急救護(hù)理方案，獲得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2018年4月-12月收治的50例心跳呼吸驟停患者作為研究對象，并將該組患者設(shè)為觀察組。同時對我院早期收治的46例心跳呼吸驟停患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將該組患者設(shè)為一般組。觀察組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡19歲-71歲，平均年齡為（52.5±1.9）歲，其中院外出診接回39例。對照組中，男性患者25例，女性患者21例，年齡22歲-70歲，平均年齡為（53.1±1.8）歲，其中院外出診接回39例。將兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組患者在一般資料上存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，不影響本次研究結(jié)果的客觀性。

1.2 研究方法 一般組患者為單純接受急救治療的患者，我院本次研究在一般組患者的基礎(chǔ)上對觀察組患者實施急救護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點：①呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員在3 s-5 s內(nèi)將患者的衣領(lǐng)和腰帶解開，將患者頭部調(diào)整為后仰狀態(tài)，面部朝上，目的是防止患者舌下墜阻塞呼吸道，然后將患者呼吸道內(nèi)的分泌物清除。②人工呼吸：護(hù)理人員將患者仰臥在平整的地面上，一只手患者按住患者額頭，使患者頭部微微向后仰，另一只手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口氣后使雙唇包住患者嘴部，向患者口中用力吹氣至可見患者胸部有回縮，人工呼吸頻率為每分鐘10次-12次，每次人工呼吸均保證能夠看到患者胸部抬起。③胸外心臟按壓：使患者仰臥在平整的地面上，護(hù)理人員占在患者的右側(cè)，將一只手手掌的根部放置在患者胸骨下1/3處，用食指觸及患者肋下緣，并向下滑動到劍突，然后在向上移動兩個橫指的距離。另一只手掌的根部重疊放置在該只手的手背上，使雙肘關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，利用身體的重量向下按壓，使患者胸骨向下凹陷4 cm-5 cm，然后迅速松開，按照此規(guī)律進(jìn)行多次按壓，每分鐘按壓頻率應(yīng)在90次以上，促使患者恢復(fù)心跳，為急救治療贏取更多寶貴的時間。④動態(tài)觀察患者病情：當(dāng)患者心跳和呼吸恢復(fù)后，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常狀況立即通知以上。⑤應(yīng)急護(hù)理：心跳呼吸驟?；颊叩牟∏檩^易發(fā)生突變，緊急情況下護(hù)理人員應(yīng)對患者實施應(yīng)急護(hù)理，除清除患者口腔、呼吸氣道分泌物外，還應(yīng)給予發(fā)生高熱、驚厥的患者解熱、止痙。此外，護(hù)理人員在對患者實施應(yīng)急護(hù)理時，應(yīng)呼叫醫(yī)生，不能默默等待醫(yī)生來處理，也不能離開急救現(xiàn)場去尋找醫(yī)生。⑥心理護(hù)理：心理護(hù)理的實施對象不是患者而是患者家屬，當(dāng)患者發(fā)生心跳呼吸驟停后，患者家屬會出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等情緒，影響醫(yī)師和護(hù)理人員對患者實施急救和護(hù)理。因此護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者家屬做好解釋工作，緩解患者家屬擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，促使患者家屬能夠積極配合醫(yī)生對患者實施治療和護(hù)理，而不是對急救工作造成影響。

1.3 對比指標(biāo) 對比兩組患者的搶救成功率以及搶救成功患者搶救成功后24 h內(nèi)的動脈血氣指標(biāo)狀況、生命體征狀況以及住院時間。

1.4 研究數(shù)據(jù)處理分析 研究人員準(zhǔn)確記錄研究過程中得到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)，交由專業(yè)的數(shù)據(jù)處理分析人員進(jìn)行匯總和統(tǒng)計學(xué)分析，搶救成功率、性別比例等計數(shù)型對比指標(biāo)均采用百分比（%）表示，兩組間的指標(biāo)差異采用卡方（χ2）檢驗，動脈血氣指標(biāo)、住院時間等計量型指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，兩組間的指標(biāo)差異采用t檢驗，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率比較 經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)一般組患者的搶救成功率為90.0%，觀察組患者的搶救成功率為69.6%，對兩組患者的搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示組間差異具有顯著性，P＜0.05，具體研究數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果見表1所示。

表1 兩組患者的搶救成功率比較［n（%）］

2.2 兩組患者中搶救成功患者的動脈血氣指標(biāo)狀況比較經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者中搶救成功患者24 h內(nèi)的動脈血氣狀況明顯優(yōu)于一般組患者中搶救成功的患者，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體檢測結(jié)果見表2所示。

表2 兩組患者中搶救成功患者的動脈血氣指標(biāo)狀況比較（Mean±SD）

2.3 兩組患者中搶救成功患者的生命體征狀況比較 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者中搶救成功患者24 h內(nèi)的生命體征狀況明顯優(yōu)于一般組患者中搶救成功的患者，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體檢測結(jié)果見表3。

表3 兩組患者中搶救成功患者的生命體征狀況比較（Mean±SD）

2.4 兩組患者的住院時間比較 經(jīng)回顧分析得出一般組患者的住院時間為（7.6±1.2）d，觀察組患者的住院時間為（10.3±1.5）d。兩組患者的住院時間比較存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性（t=6.286,P=0.000）。

3 討論

心跳呼吸驟?；颊咦钔怀龅呐R床特點就是病情危急，臨床醫(yī)師在對患者實施急救的過程中充分體現(xiàn)出了分秒必爭的緊迫感[5]。此外，在對心跳呼吸驟?；颊邔嵤尵戎委煹倪^程中，護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力和急救護(hù)理技能與患者的搶救治療效果存在直接關(guān)系，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵點[6]。因此要求臨床醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)對心跳呼吸驟停患者的每次急救治療過程和急救護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，不斷總結(jié)急救治療及護(hù)理過程中存在的問題，制定更加科學(xué)、合理的急救護(hù)理方案[7]。

但總結(jié)心跳呼吸驟?；颊咻^長一段時間的急救治療和護(hù)理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國臨床尚無該疾病患者的科學(xué)、合理、規(guī)范的急救護(hù)理方案，早期使用的急救護(hù)理模式多為常規(guī)護(hù)理模式，不能體現(xiàn)出急救護(hù)理的特點，難以滿足患者對臨床護(hù)理的需求，故難以獲得令人滿意度護(hù)理效果[8]。基于上述現(xiàn)狀，我院結(jié)合該類疾病患者的急救治療和臨床護(hù)理經(jīng)驗為該類疾病患者制定了新的急救護(hù)理方案，該疾病護(hù)理方案的內(nèi)容除包括清理呼吸道等常規(guī)護(hù)理措施外，還包括胸外按壓、人工護(hù)理等帶有治療目的的護(hù)理措施，目的是控制患者病情發(fā)展，為患者贏取更多的搶救時間。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的搶救成功率明顯高于一般組患者，且搶救成功患者的動脈血氣指標(biāo)狀況、生命體征狀況均優(yōu)于一般組中搶救成功的患者，住院時間較一般組患者短。該研究結(jié)果表明對心跳呼吸驟停患者實施急救護(hù)理，能夠有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。同時也表明，我院本次研究所使用的急救護(hù)理模式具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值，值得各大醫(yī)院借鑒應(yīng)用。