胡慶英

（大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

前牙短冠或殘根是口腔科臨床常見的一類病癥，該類病癥的發(fā)生不僅會對患者的咀嚼能力產(chǎn)生影響，還會降低美觀度[1]。在臨床治療過程中，由于殘根部位的生長位置比較特殊，多發(fā)生在牙齦以下，或者與牙齦并齊的位置，導(dǎo)致殘根難以被固定，同時(shí)也增加了修復(fù)難度[2]。為了避免牙齦炎癥的發(fā)生，有必要尋找臨床效果較高的治療及修復(fù)的手段。基于此，本次研究主要探究了前牙臨床短冠或殘根的牙冠延長術(shù)及全冠修復(fù)后的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年3月-2019年3月期間診治的35例前牙短冠或殘根的患者，共計(jì)64顆患牙。其中，男性患者有16例，患牙有24顆，年齡在20歲-60歲之間，平均年齡為（42.89±6.45）歲；女性患者有19例，患牙有40顆，年齡在21歲-60歲之間，平均年齡為（43.41±6.20）歲。在治療修復(fù)過程中，上述35例患者均采取牙冠延長術(shù)及全冠修復(fù)治療。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 檢查患者的短冠及殘根情況，對于尚未接受根管治療，或者預(yù)后效果不好的患者實(shí)施根管治療；對于具有牙齦炎癥的患者開展消炎治療，緩解炎癥。等到患者的牙周情況有所轉(zhuǎn)變以后，再對患者實(shí)施牙冠延長術(shù)。

1.2.2 手術(shù)治療 通過術(shù)前拍攝的X線片，全面了解和掌握患者的牙根長度，充分檢查患牙情況，進(jìn)一步明確手術(shù)位置，然后根據(jù)齦緣位置實(shí)施牙冠延長術(shù)。翻瓣以后，對患者開展骨修整及成形術(shù)，使牙槽骨與牙根面呈現(xiàn)出扇貝的形狀，從而達(dá)到圓緩過渡的目的。然后修整牙槽嵴頂與齦緣之間的距離，最好保持在3 mm以上；修整斷端與齦緣之間的距離，最好保持在1.5 mm以上。手術(shù)完成以后，縫合齦瓣。

1.2.3 全冠修復(fù) 修復(fù)治療需要等到牙齦穩(wěn)定后才能進(jìn)行。因此，全冠修復(fù)的時(shí)間大概在牙冠延長術(shù)后12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者的溝齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)，以及松動度。指標(biāo)數(shù)值與患者情況成反比，數(shù)值越大，則說明患者情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)及指標(biāo)，均采用SPSS 22.0開展統(tǒng)計(jì)分析。在分析過程中，將相關(guān)指標(biāo)變化情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，說明此次研究具有差異，并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從溝齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及松動度等指標(biāo)進(jìn)行觀察，治療后的指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于治療前，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳情參見與表1。

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（Mean±SD）

3 討論

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對自身口腔問題的重視程度也在不斷提升。由于前牙短冠或殘根的發(fā)生對患者的口腔健康產(chǎn)生了一定影響，在降低咀嚼能力的同時(shí)，還影響了患者牙齒的美觀性，需要一種有效的辦法對其進(jìn)行治療修復(fù)[3]。但是，大部分操作不能妥善解決固位力問題，還會破壞患者的牙周組織，誘發(fā)其他的牙齦炎癥。

治療后，患者的溝齦出血指數(shù)為（0.61±0.14），菌斑指數(shù)為（0.45±0.15），松動度為（0.28±0.10），其指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于治療前，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。研究說明，牙冠延長術(shù)及全冠修復(fù)治療能夠明顯改善患者的牙齦情況。根管治療的實(shí)施和牙齦消炎的處理，能夠改善牙齦環(huán)境，保證牙冠延長術(shù)的順利進(jìn)行。而牙冠延長術(shù)能夠在延長殘根的同時(shí)，幫助患者修正牙冠，降低齦下肩臺，利于清潔牙周衛(wèi)生，有效減少炎癥的發(fā)生，保證牙齦健康[4]。再加上全冠修復(fù)的適當(dāng)調(diào)整，能夠修復(fù)牙齦間的乳頭高度，避免黑三角的出現(xiàn)，有效提升患者牙齒外觀的美觀性。因此，按照患者的實(shí)際情況，充分考慮患者病情，然后制定牙冠延長術(shù)及全冠修復(fù)的治療方案，有助于提升臨床效果。

綜上所述，前牙臨床短冠或殘根的牙冠延長術(shù)及全冠修復(fù)治療具有切實(shí)的臨床效果，不僅能改善溝齦出血、菌斑以及松動等情況，還能提升美學(xué)需求，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。