肖祖容，彭梅，杜瑜

（成飛醫(yī)院血透室，四川 成都 610092）

我們這次研究針對(duì)我院在2018年1月-2018年10月期間收治的尿毒癥患者進(jìn)行觀察和分析，著重分析和探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效?，F(xiàn)將相關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年1月-2018年10月期間收治的尿毒癥患者作為本次研究的研究對(duì)象，所涉及的研究對(duì)象有100例患者，對(duì)其隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。其中，所有患者中有男患者52例，有女患者48例，年齡31歲-91歲，平均年齡（43.25±2.14）歲，病程為1年-5年，平均病程（3.16±0.41）年。兩組患者一般資料的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行分析和對(duì)比。兩組患者都是在知情同意的情況下參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者有效實(shí)施單純血液透析治療，其治療血流量為每分鐘200 mL-250 mL，每周做3次，每次治療4 h，大約有3個(gè)月以上的治療時(shí)間。

觀察組患者實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療措施，血液透析的過程中有效選用貝朗血液透析機(jī)，聚醚砜膜透析器和專用碳酸鹽透析液，整個(gè)治療過程保證的血流量是每分鐘200 mL-250 mL。把血液透析和血液灌流實(shí)施有針對(duì)性的串聯(lián)，使用一次性血液灌流器。治療之前用100 mg肝素預(yù)充30 min，隨后應(yīng)用生理鹽水2 L進(jìn)行沖洗。在具體的治療環(huán)節(jié)，保證血流量在每分鐘200 mL-250 mL，低分子量肝素鈣5,000 u-6,000 u抗凝；串聯(lián)治療的過程中確保時(shí)間維持在2 h，然后取下灌流器。血液透析治療每周做3次，聯(lián)合治療每2周開展1次，確?；颊邔?shí)施3個(gè)月以上的持續(xù)性的聯(lián)合治療。

表1 兩組患者治療前和治療后檢查指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)兩組患者所呈現(xiàn)出的臨床療效以及相應(yīng)的指標(biāo)變化情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的觀察和比較，主要包括，針對(duì)患者的高血壓、頭暈、皮膚瘙癢、睡眠等相關(guān)臨床癥狀的改善情況，針對(duì)治療前后甲狀旁腺激素（PTH）等臨床指標(biāo)變化等情況進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05代表兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的治療之后，觀察組的高血壓、頭暈、皮膚瘙癢、睡眠等臨床癥狀較對(duì)照組有了明顯的改善，臨床指標(biāo)變化情況，如甲狀旁腺激素、血紅蛋白以及心胸比等一系列相關(guān)方面，觀察組都比對(duì)照組有十分明顯的改善，兩組之間比較差異，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

從醫(yī)學(xué)的角度來看，在臨床實(shí)踐中所稱之為的尿毒癥主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)有多種毒素潴留而產(chǎn)生的相關(guān)疾病，這種疾病是多種慢性腎臟病在晚期臨床出現(xiàn)的代謝功能紊亂和系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征[1-3]。有針對(duì)性地結(jié)合尿毒癥毒素相對(duì)分子質(zhì)量大小可以分成三種類型，分別是：小分子毒素、中分子毒素以及大分子毒素，在臨床治療過程中，針對(duì)尿毒癥的治療方法最常采用的是血液透析（HD），然而，只是單純的進(jìn)行血液透析，針對(duì)中分子和大分子毒素不能起到十分理想的清除效果，而且通常情況下會(huì)因?yàn)橥肝鰰r(shí)間過長，造成患者體內(nèi)毒素積聚，在這樣的情況下就會(huì)進(jìn)一步引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，使患者面臨巨大的痛苦，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-6]。針對(duì)這樣的情況，有效實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥，有更為理想的臨床療效。兩組患者經(jīng)過相對(duì)應(yīng)的治療之后，其臨床癥狀改善情況和指標(biāo)變化情況等一系列相關(guān)方面，觀察組都要比對(duì)照組有十分明顯的改善，兩組之間比較差異，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過上文針對(duì)整個(gè)研究過程的分析和研究，可以看出，在臨床實(shí)踐中針對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行有效治療，及時(shí)有效的采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法，有更為顯著的臨床療效，可以使患者的生存率得到有效提升，使其臨床癥狀等相關(guān)指標(biāo)有比較明顯的改善，這種方法比單純的治療措施效果更為理想，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推行。