魏蕭

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

目前，冠心病心肌缺血的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，多發(fā)生在老年人身上。在冠心病中最常見的一種綜合征就是心肌缺血，主要是因?yàn)榛颊叩男呐K血流灌注減少，最終使心臟不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。其中導(dǎo)致心肌缺血最重要的一個(gè)致病因子就是冠心病。給患者的身心健康帶來嚴(yán)重危害，在臨床上需要加強(qiáng)治療的方法。本次探討冠心病心肌缺血的治療方法，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調(diào)查時(shí)間在2017年1月-2018年12月，對(duì)象是來我院進(jìn)行治療的冠心病心肌缺血患者，共100例。所選對(duì)象均經(jīng)心電圖、血液學(xué)等檢查被確診為該病，臨床主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短以及心悸等。A組中男性有22例，女性有28例，年齡介于46歲-66歲之間，平均年齡為（54.1±1.7）歲；B組中男性有21例，女性有29例，年齡介于47歲-67歲之間，平均年齡為（55.1±1.8）歲。兩組患者一般資料之間差異性不明顯，P＞0.05，可進(jìn)行組間分析。

1.2 治療方法 A組、B組均接受冠心病常規(guī)治療，包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血栓等。A組在此基礎(chǔ)采取的是替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：90 mg）進(jìn)行治療，一次用藥一片，一天用藥兩次，口服。采取氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：25 mg）進(jìn)行治療的是B組，每次用藥一片，每天一次，口服。兩組患者連續(xù)治療21 d后，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察臨床各項(xiàng)指標(biāo)，包括收縮壓、心率以及舒張壓。（2）本次療效分為三個(gè)指標(biāo)，即無效：臨床各項(xiàng)指標(biāo)沒有變化，病情甚至有所加重；有效：臨床癥狀有所改善；顯效：臨床各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總病例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床各項(xiàng)指標(biāo) 對(duì)比兩組的ST段下降次數(shù)、ST段持續(xù)下降時(shí)間，B組的各項(xiàng)指標(biāo)均比A組高，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 對(duì)比臨床各項(xiàng)指標(biāo)（Mean±SD）

2.2 對(duì)比A組、B組治療結(jié)果 A組50例患者在接受上述治療后，29例顯效，20例有效，1例無效，總有效率為98%（49例）；B組20例顯效，15例有效，15例無效，總有效率為70%（35例）。B組治療的總有效率明顯沒有A組高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是心血管疾病中常見的一種，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引起的，造成血管狹窄或者阻塞。而冠心病患者常常伴有心肌缺血，這主要是由于心臟血流灌注減少引起，最終出現(xiàn)心肌能量代謝不正常[4]。該病在老年患者中比較常見，再加上老年患者身體免疫力有所下降，致病的危險(xiǎn)性提高。

冠心病心肌缺血不僅會(huì)累及左心室心肌和乳頭肌，而且在一定程度上會(huì)對(duì)起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)心肌彌漫性纖維化，導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少，最終出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重病變出現(xiàn)。因此，采取及時(shí)有效的治療方法很關(guān)鍵。本次對(duì)比兩種藥物治療，即替格瑞洛、氯吡格雷，結(jié)果顯示：對(duì)比兩組的ST段下降次數(shù)、ST段持續(xù)下降時(shí)間，B組的各項(xiàng)指標(biāo)均要比A組高，差異顯著（P＜0.05）；B組治療的總有效率明顯沒有A組高。說明替格瑞洛治療效果更好，能夠幫助患者很好的控制病情。對(duì)于冠心病心肌缺血患者而言，治療的主要目的在于對(duì)冠狀動(dòng)脈供血進(jìn)行改善，以及確保心肌營養(yǎng)，并且需要對(duì)心力衰竭以及心律失常進(jìn)行控制。在抑制血小板聚集方面氯吡格雷起著重要的作用，該藥物屬于血小板抑制劑，能夠有效的抑制ADP與血小板受體的結(jié)合。雖然該藥物在抗血小板凝聚上效果明顯，但是長期治療的效果并不明顯，持續(xù)性較差，并且有著較差的藥物耐藥性。與氯吡格雷相比，替格瑞洛不僅在抑制血小板凝聚上其中有效作用，而且具有高選擇性，能夠促使血小板活性得到提升[5]。同時(shí)藥物起效很快，并且藥物作用很穩(wěn)定，長期治療效果明顯。

綜上所述，對(duì)于心病心肌缺血采取替格瑞洛效果更好，能夠幫助改善血液微循環(huán)，緩解病情，故在臨床上值得大力推廣和使用。