崔煬

（河北省香河縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

作為消化系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一，肝細胞癌具有較高的致死率。臨床顯示肝細胞癌與乙型肝炎病毒感染、肝硬化息息相關(guān)。臨床確診肝細胞癌大多屬于中、晚期，導(dǎo)致缺乏有效治療方法[1]。目前，臨床上對肝細胞癌、肝硬化標記物眾多，但在血清檢查中尚未有一種標記物可以明確診斷，聯(lián)合標記物可有效提高對肝癌和肝硬化的早期診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本院2017年12月-2018年12月應(yīng)用羅氏電化學發(fā)光分析法測定30例原發(fā)性肝癌、30例肝硬化以及30例健康體檢者的血清AFP、CEA、CA199、CA125水平。原發(fā)性肝癌患者：男性16例、女性14例；肝硬化患者：男性20例、女性10例；健康體檢者：男性15例、女性15例。健康體檢者肝功能正常，原發(fā)性肝癌及肝硬化患者經(jīng)臨床確診。

1.2 方法 所有患者進行清晨空腹抽靜脈血4 mL，離心取血清后放進日立全自動生化分析儀內(nèi)以及化學發(fā)光分析儀進行AFP、CEA、CA199、CA-125及聯(lián)合檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采取SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢患者與肝癌、肝硬化組間臨床指標對比 肝癌患者AFP、CEA、CA199、CA125指標水平與肝硬化、健康體檢者對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 各組指標單獨及聯(lián)合檢測的陽性率 聯(lián)合檢測的陽性檢測率明顯優(yōu)于單項檢測，詳見表2。

表1 健康組與肝癌、肝硬化組間臨床指標對比（Mean±SD）

表2 各組血清AFP、CEA、CA199、CA125及聯(lián)合檢測陽性檢出率

3 討論

甲胎蛋白（AFP）作為一種胚胎性糖蛋白，肝癌和肝硬化患者血清中AFP主要來源于肝癌細胞，因此AFP作為診斷肝癌的最常見的標記物[2]。本研究肝癌陽性率高達53.33%，肝硬化陽性率為16.67%，均高于健康體檢者。但有研究顯示[3]，AFP在診斷良性肝病、部分生殖系統(tǒng)腫瘤和胃腸惡性系統(tǒng)中也會升高，其假陽性率高達40%以上，因此該標記物存在一定局限性，需要進一步研究拓展。CEA作為一種廣譜腫瘤標記物，雖不能獨立診斷某種惡性腫瘤，但在轉(zhuǎn)移性肝癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤鑒別診斷中具有重要作用。CA125作為卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌的診斷標準，近年來發(fā)現(xiàn)其也可診斷肝癌。將CA125與AFP結(jié)合可以有效排除肝癌和肝硬化。本研究資料顯示，肝癌、肝硬化患者血清AFP、CEA、CA199、CA125陽性率明顯高于對照組，同時該標記物聯(lián)合檢測可有效提升陽性檢測率。

綜上，聯(lián)合檢測AFP、CEA、CA199、CA125對肝癌、肝硬化具有一定臨床價值，可以提升肝癌的陽性檢測率。