王曉旭，陶蕓

（安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000）

腹瀉是臨床常見一種癥狀，急性感染性腹瀉是其中一種類型，主要由相關(guān)病原體感染所引起[1]。臨床缺少病原學(xué)診斷依據(jù)，本研究探討對急性感染性腹瀉患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與病原學(xué)診斷關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2019年1月收集95例急性感染性腹瀉患者糞便樣本，患者年齡15歲-80歲，平均年齡（42.03±10.13）歲，其中男52例，女43例。本次研究中所有患者均已簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：24 h腹瀉大于3次，水樣便、稀便等；排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物、食物中毒，胃腸慢性病，惡性腫瘤等[2]。

1.2 研究方法 糞便中細(xì)菌和病毒鑒定：將糞便樣本接種于不同平板進(jìn)行培養(yǎng)，用PCR和測序方法對沙門菌、志賀菌和大腸桿菌等進(jìn)行鑒定。提取糞便樣本中核酸，qPCR鑒定諾如病毒、腸道腺病毒、星狀病毒和輪狀病毒。所有操作均按照儀器和試劑盒操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 分析病原微生物檢出率，及不同原因引起腹瀉的糞常規(guī)檢測結(jié)果（稀便、水樣便、粘液便、膿血便），治療情況（抗菌藥物使用情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理n（%）表示檢出率和治療情況、糞常規(guī)檢測，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 病原微生物的檢出率 95例中，62例（65.26%）細(xì)菌感染，33例（34.74%）病毒感染。

2.2 治療情況比較 病毒感染使用抗菌治療情況較多72.73%，對癥治療僅有27.27%，比細(xì)菌感染明顯少（P＜0.05），見表1。

表1 治療情況比較

2.3 糞常規(guī)檢測結(jié)果 細(xì)菌感染糞便以粘液便居多45.16%與病毒感染有差異（P＜0.05），病毒感染水樣便居多36.36%與細(xì)菌感染有差異（P＜0.05），見表2。

表2 糞常規(guī)檢測比較

3 討論

急性感染性腹瀉是臨床常見癥狀，由于引起急性感染性腹瀉病原體種類較多，臨床上經(jīng)驗(yàn)用藥并不能對腹瀉徹底治療[3,4]，治療效果并不明顯，并且由于體內(nèi)耐藥菌出現(xiàn)，也會造成腹瀉等癥狀，需要對急性感染性腹瀉進(jìn)行病原體診斷，為臨床治療提供依據(jù)。

本次研究中，95例樣本中，有62例（65.26%）細(xì)菌感染，33例（34.74%）病毒感染，細(xì)菌感染糞便以粘液便居多45.16%與病毒感染有差異，病毒感染水樣便居多36.36%與細(xì)菌感染有差異。病毒感染使用抗菌治療的情況也比較多72.73%，對癥治療僅有27.27%。糞便的常規(guī)檢查具有重要的意義，水樣便多為病毒感染，粘液便多為細(xì)菌感染，但是具體診斷需要進(jìn)行進(jìn)一步檢測，而且本研究還發(fā)現(xiàn)在治療時，存在藥物濫用，沒有對癥下藥的現(xiàn)象，病毒感染的腹瀉用抗菌的藥物進(jìn)行治療，這也需要臨床對用藥進(jìn)行進(jìn)一步管理，減少藥物濫用的現(xiàn)象。

綜上所述，糞常規(guī)檢驗(yàn)可以對急性感染性腹瀉進(jìn)行診斷，但是具體確診需要進(jìn)一步進(jìn)行檢測，并且在其治療時發(fā)現(xiàn)濫用藥物的現(xiàn)象存在，因此需要一種準(zhǔn)確的診斷方法，以及有效準(zhǔn)確的治療方法在臨床應(yīng)用。