張清，袁磊，于爽，董戈

（周村區(qū)人民醫(yī)院介入心血管科，山東 淄博 255300）

心肌梗塞屬于常見心血管疾病，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，當(dāng)其急性發(fā)作時(shí)，需及時(shí)給予有效治療，避免病程延長引發(fā)死亡[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變以及老齡化社會(huì)出現(xiàn)，心肌梗塞發(fā)病率呈上升趨勢，引起了臨床的關(guān)注。臨床在治療急性心肌梗塞時(shí)常采用PCI治療，但單純治療冠脈內(nèi)血栓效果不佳，配合實(shí)施抽吸導(dǎo)管可一定程度上增強(qiáng)治療效果。本文將以18例患者為對(duì)象，探究探究抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞介入治療（PCI）過程中應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及的對(duì)象為18例急性心肌梗塞患者，研究時(shí)間為2018年1月-2018年12月，分為對(duì)照組與觀察組，每組9例。對(duì)照組，男女患者分別為5例與4例，年齡為46歲-76歲，平均年齡為（62.43±1.92）歲。觀察組，男女患者分別為6例與3例，年齡為47歲-77歲，平均年齡為（62.58±1.74）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中將兩組患者一般資料輸入，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組PCI治療。術(shù)前，使用600 mg氯吡格雷、300 mg阿司匹林口服治療，取10 mg地塞米松靜推治療，5 mg安定肌肉注射。在手術(shù)中，根據(jù)患者的體質(zhì)量靜脈推注肝素，100 U/kg。手術(shù)時(shí)間超過1 h者，每小時(shí)追加1,000 U肝素，實(shí)施穿刺，取6 F鞘管植入，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將造影導(dǎo)管送入，實(shí)施冠脈造影，尋找與心梗有關(guān)的血管，在其遠(yuǎn)端送入導(dǎo)絲，在指引導(dǎo)管作用下，將抽吸導(dǎo)管送至病處，連接負(fù)壓吸引器30 mL于尾端，對(duì)抽吸導(dǎo)管的前送與后撤緩慢控制，再負(fù)壓作用下抽吸完整血栓與破碎血栓碎片。反復(fù)抽吸2次-5次，再次行造影診斷，選擇球囊，置入支架。對(duì)照組不實(shí)施抽吸，直接行球囊擴(kuò)張與支架植入。在術(shù)后，采取氯吡格雷、阿司匹林口服治療，根據(jù)患者實(shí)際情況給予對(duì)癥處理。

1.2.2 觀察組 給予觀察組抽吸導(dǎo)管聯(lián)合PCI治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者的冠狀造影有關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行分析。使用血管內(nèi)血栓造影，分析血栓影大小，評(píng)估血栓積分（TS）與血流分級(jí)（TIMI），其中TS共0分-4分，分?jǐn)?shù)越低表示血栓面積越??；TIMI共0分-4級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表示心肌越正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠狀造影有關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析：比對(duì)觀察組與對(duì)照組治療后的TIMI、TS，前者均改善優(yōu)于后者，P＜0.05，右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

對(duì)急性心肌梗塞患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入再灌注治療時(shí)，有效改善預(yù)后，且大量研究報(bào)告指出，部分經(jīng)過治療的患者冠狀動(dòng)脈血流極大程度得到恢復(fù)，但使心肌組織灌注達(dá)到理想效果存在一定難度。有研究指出，急性心肌梗死患者術(shù)后不良心肌組織灌注與無復(fù)流顯像的一個(gè)重要因素為冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓碎片誘發(fā)遠(yuǎn)端血管的微栓塞[2]。急性心肌梗塞患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療過程中，極易發(fā)生斑塊以及血栓脫落，從而誘發(fā)遠(yuǎn)端血栓栓塞，伴隨無復(fù)流或慢復(fù)流，造成嚴(yán)重心肌缺血，對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅。對(duì)于急性心肌梗塞者，尤其是對(duì)于西醫(yī)明確因血栓病變而誘發(fā)心肌梗塞者，實(shí)施血栓抽吸法具有突出效果。血栓抽吸法可將病變部位血栓清除[3]，有利于病變部位的形態(tài)恢復(fù)并反映遠(yuǎn)端血管有關(guān)情況，實(shí)施早期治療有助于掌握冠脈遠(yuǎn)端血供情況，可減少操作者為看清患者遠(yuǎn)端血供而反復(fù)擴(kuò)張球囊顯像的次數(shù)，如此以來，可有效控制血管損傷與斑塊脫落，預(yù)防心臟不良事件發(fā)生。

表1 冠狀造影有關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析（Mean±SD）

本研究結(jié)果顯示，比對(duì)觀察組與對(duì)照組治療后的TIMI、TS，前者均改善優(yōu)于后者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，急性心肌梗塞患者實(shí)施抽吸法導(dǎo)管聯(lián)合PCI治療，可有效改善心肌再灌注，促進(jìn)恢復(fù)，治療效果顯著。