謝文卓

（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

臨床上對(duì)糖尿病患者用以單一的胰島素藥物注射、降糖藥物口服治療，雖有一定的治療效果，但總體上的血糖水平控制效果并不算十分理想，近年藥物聯(lián)合使用對(duì)糖尿病疾病治療的效果較好[1,2]。本文就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖方在老年糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選出我院在2016年2月-2018年11月確診后予以對(duì)癥治療的74例老年糖尿病患者，隨機(jī)進(jìn)行分組各37例。對(duì)照組男性19例、女性18例，年齡61歲-80歲，平均（70.54±3.26）歲，病程1年-8年，平均（4.55±1.23）年；研究組男性20例、女性17例，年齡62歲-81歲，平均（71.53±3.25）歲，病程2年-9年，平均（5.54±1.22）年。兩組患者一般資料比較P＞0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟等臟器功能在障礙疾病者；②有嚴(yán)重精神性疾病，難以對(duì)臨床治療配合的患者[3]。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：使用阿卡波糖聯(lián)合格列美脲對(duì)老年糖尿病患者治療。給予患者劑量為1 mg的格列美脲片（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010575）口服，早餐時(shí)服用，1次/d；同時(shí)給予患者劑量為25 mg的阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）口服，在三餐進(jìn)食第一口后服用，3次/d。（2）研究組：實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療。其中，阿卡波糖的使用方法與對(duì)照組相同，在每日早餐前使用甘精胰島素（賽諾菲安萬(wàn)特（北京）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）對(duì)患者實(shí)施皮下注射，初始劑量為10 U/d，若患者的血糖水平超出正常范圍，則每超出1 mmol/L其甘精胰島素的使用劑量便會(huì)增加1 U。當(dāng)患者血糖＜4.0 mmol/L時(shí)（低血糖），則每日的使用劑量應(yīng)減少2 U，期間需要按時(shí)對(duì)患者的血糖數(shù)值進(jìn)行測(cè)量，并結(jié)合其具體反映情況，進(jìn)行藥物使用劑量調(diào)整，3 d/次。兩組均予以為期12周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的FPG、2hPG水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組的血糖水平比較（P＞0.05）；治療后，研究組患者FPG、2hPG的血糖水平均降低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

甘精胰島素在皮下注射后，能夠予以皮下脂肪內(nèi)沉淀，使機(jī)體對(duì)藥物的吸收得以延緩，不會(huì)使血液對(duì)藥物的吸收達(dá)到高峰期，讓血糖穩(wěn)定水平得以保持，并且能夠有效降低夜間低血糖的發(fā)生幾率，更好地進(jìn)行血糖水平控制[4]。由于甘精胰島素皮下注射后的藥效維持＞24 h，每日只進(jìn)行1次注射即可，操作起來(lái)簡(jiǎn)單方便；阿卡波糖在臨床上屬于一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，在進(jìn)入人體后能夠讓?duì)?葡萄糖苷酶同腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)生可逆性結(jié)合，讓機(jī)體對(duì)飲食中的碳水化合物被延遲吸收，患者在餐后便不會(huì)出現(xiàn)血糖過(guò)高的情況，進(jìn)而對(duì)血糖水平予以有效的控制。但是臨床上若長(zhǎng)期使用單一的胰島素藥物注射、降糖藥物口服對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，便很難對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制，而將甘精胰島素同阿卡波糖聯(lián)合使用能夠讓效果互補(bǔ)，進(jìn)行有針對(duì)性地對(duì)空腹血糖、餐后血糖水平進(jìn)行控制，總的治療效果會(huì)更加明顯[4]。本文顯示，在使用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療后，患者的FPG、2hPG水平均明顯下降，說(shuō)明將此種藥物聯(lián)合治療方式運(yùn)用到老年糖尿病患者疾病治療中的臨床價(jià)值更高。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平比較（Mean±SD, mmol/L）（n=37）

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，能夠有效改善患者的血糖水平，更好地予以疾病控制。