馬永建，呂益忠，何續(xù)遜，嚴(yán)冬華，王艷，董淑薔，王曉靜，王晨

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 211112；2.鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

肝癌臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重?fù)p害廣大患者身心健康，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)屬于中晚期肝癌患者常用術(shù)式，有助于取得理想的病情控制效果，可使患者生存周期得到延長(zhǎng)，數(shù)字減影血管造影技術(shù)能夠清晰顯示病變組織以及器官血流動(dòng)力，但是患者屏氣成敗可直接影響數(shù)字減影質(zhì)量[1]。此次研究旨在探討2016年2月-2018年9月在我院接受肝癌介入術(shù)患者術(shù)中不同屏氣方式對(duì)數(shù)字減影血管造影產(chǎn)生的影響，做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取120例在我院接受肝癌介入術(shù)治療的患者，排除意識(shí)模糊患者、無法配合試驗(yàn)患者、精神分裂癥患者、預(yù)計(jì)生存周期無法配合完成本研究患者。所有患者均經(jīng)隨機(jī)分組法分為兩組，參照組（n=60）男性33例，女性27例，年齡25歲-79歲，平均（45.9±5.7）歲，35例原發(fā)性肝癌患者、15例繼發(fā)性肝癌患者，探討組（n=60）男性31例，女性29例，年齡23歲-78歲，平均（46.3±5.5）歲，34例原發(fā)性肝癌患者、16例繼發(fā)性肝癌患者，所選患者均自愿參與本研究且本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者基本資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 術(shù)前對(duì)全部患者進(jìn)行屏氣指導(dǎo)，取參照組患者平臥位并放松身體，將雙手自然放置于身體兩側(cè)，行減影操作時(shí)需立即屏氣。指導(dǎo)探討組患者采用改良屏氣法，取其平臥位，伸直一手以便應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀并行靜脈輸液，指導(dǎo)患者將另一手置于枕后，行減影操作時(shí)以放置于枕后的受捂鼻并掩口[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比分析兩組患者屏氣次數(shù)、屏氣時(shí)間以及對(duì)比劑應(yīng)用劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

探討組患者屏氣次數(shù)明顯少于參照組，屏氣時(shí)間明顯更短，對(duì)比劑使用劑量明顯更少，兩組患者屏氣次數(shù)、屏氣時(shí)間以及對(duì)比劑使用劑量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者屏氣次數(shù)、屏氣時(shí)間以及對(duì)比劑應(yīng)用劑量（n=60）

3 討論

肝癌具有發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，極大地威脅廣大人民群眾的生命安全，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)于改善中晚期肝癌患者病情并延長(zhǎng)其生存周期能夠發(fā)揮積極作用。肝癌介入術(shù)中數(shù)字減影血管造影可使軟組織、骨骼對(duì)注入血管系統(tǒng)對(duì)比劑影像產(chǎn)生的影響得到消除，能夠使血管清晰度得到明顯提高，但是患者屏氣成敗對(duì)數(shù)字減影質(zhì)量可產(chǎn)生直接影響[3-5]。數(shù)字減影技術(shù)對(duì)肝癌介入術(shù)療效能夠產(chǎn)生重要影響，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練能夠防止圖像出現(xiàn)偽影，從而獲取清晰圖像。但是受患者耐力、體質(zhì)、年齡等因素的影響，患者手術(shù)過程中屏氣難以取得理想的效果，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)并導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員接觸過多射線并損害其健康。因此，取患者正確體位并正確屏氣對(duì)于提高獲取清晰圖像有重要意義[6]。根據(jù)患者穿刺部位取舒適體位或者取患者平臥位等方式均未明確限制雙上肢位置，但是術(shù)中由于患者經(jīng)常屏氣，因而會(huì)導(dǎo)致其屏氣依從性下降并進(jìn)而對(duì)減影效果產(chǎn)生不良影響[7,8]。

此次研究中，探討組患者屏氣次數(shù)明顯少于參照組，屏氣時(shí)間明顯更短，對(duì)比劑使用劑量明顯更少，兩組患者屏氣次數(shù)、屏氣時(shí)間以及對(duì)比劑使用劑量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示患者屏氣次數(shù)減少同時(shí)也有助于縮短其屏氣時(shí)間并減少對(duì)比劑使用劑量，可減輕頻繁屏氣對(duì)身體產(chǎn)生的不良影響，同時(shí)也能夠縮短患者及醫(yī)護(hù)人員與射線接觸時(shí)間，還有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的身心痛苦。應(yīng)用手捂口鼻協(xié)助屏氣法能夠提高患者接受度并可增加其屏氣耐受性，有助于提高工作效率，推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程順利進(jìn)行。

綜上所述，肝癌介入術(shù)患者術(shù)中采用改良屏氣方式能夠減少患者屏氣次數(shù)，可使射線下曝光時(shí)間得到明顯縮短，有助于提高患者接受度。