高志華

（云南省阜外心血管病醫(yī)院，云南 昆明 650000）

手術(shù)室器械處理是消毒供應(yīng)中心的重要工作內(nèi)容，其處理效果對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可產(chǎn)生直接影響，同時也是患者診療生活中不可忽視的安全隱患。本院將消毒供應(yīng)中心一體化管理模式運用于手術(shù)室器械處理流程中，效果顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選2017年9月-2019年1月1,650件手術(shù)器械為研究樣本，按照單雙號分組法將研究樣本分入常規(guī)組和研究組，每組825件手術(shù)器械。本院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行國家醫(yī)療行業(yè)器械清潔和消毒相關(guān)標準，且在研究時段內(nèi)消毒供應(yīng)中心工作人員未有變動。對比兩組各方面資料未見明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用常規(guī)管理模式 手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室器械護理人員對術(shù)中所用器械進行簡易清洗、消毒和包裝，并歸還消毒供應(yīng)中心進入常規(guī)清洗、消毒、包裝、存儲等流程。

1.2.2 研究組實施消毒供應(yīng)中心一體化管理模式 手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室器械護理人員對術(shù)中所用器械進行簡易處理即沖洗殘留污漬，對器械數(shù)量進行核查和記錄，而后以專用回收筐收納器械并返還消毒供應(yīng)中心；消毒供應(yīng)中心接收人員需在攝像頭監(jiān)控范圍內(nèi)及時進行器械清點，并在核對清點單上進行簽字，必要時可與手術(shù)室器械護理人員當面核對，若返還器械數(shù)量與送出數(shù)量不一致或器械發(fā)生缺損應(yīng)及時溝通、查找，若清點無誤則可進入下一流程；將返還器械軸節(jié)打開，在清洗籃筐中按規(guī)律正確擺放，為便于安裝和整理應(yīng)合理應(yīng)用編碼牌，將器械及其零部件放置在超聲酶液中超洗5 min，觀察血跡殘留情況，然后使用全自動清洗機進行全面清洗；清洗完畢后，按照器械包單據(jù)對器械的清洗質(zhì)量進行核對，一并完成器械組裝工作，在此階段需由兩名工作人員協(xié)同完成核對、組裝工作，同時將指示卡、指示膠帶分別放在包內(nèi)和包外；再次檢查無菌包裝效果，核對無誤后按序儲存。

1.3 對比參數(shù) 統(tǒng)計兩組器械清洗合格率、包裝合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準確率、包裝標簽合格率、包內(nèi)指示卡合格率、感染發(fā)生率、醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)器械處理結(jié)局的滿意度。

表1 對比兩組手術(shù)器械相關(guān)指標［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)器械相關(guān)指標 見表1。

2.2 對比兩組感染發(fā)生率和醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)器械的滿意度見表2。

表2 對比兩組感染發(fā)生率和手術(shù)器械滿意度［n（%）］

3 討論

醫(yī)院感染防控是醫(yī)療機構(gòu)重點管理內(nèi)容，鑒于手術(shù)室急診搶救和外科疾病治療工作任務(wù)繁重，加之所用醫(yī)療器械品類繁多、尖銳刀針使用率較高，因而在工作中容易出現(xiàn)失誤，被視為院感防控的重點監(jiān)測區(qū)域[1]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機構(gòu)的后勤保障部門，能夠為臨床各科室提供可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，同時手術(shù)器械的清洗、消毒等工作亦由消毒供應(yīng)中心完成。消毒供應(yīng)中心一體化管理是具有連貫性和規(guī)范性的工作模式，手術(shù)室器械護理人員對術(shù)中所用器械進行簡單處理，經(jīng)特定回收通道返還消毒供應(yīng)中心后，由消毒供應(yīng)中心工作人員按標準化流程進行清點、核查、酶洗、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌等工作，能夠杜絕各個工作鏈中存在的感染源，繼而提高手術(shù)器械處理效果[2]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組器械處理效果、醫(yī)務(wù)人員手術(shù)器械滿意度均處于更高水平，且感染發(fā)生率更低（P＜0.05）。由此表明，消毒供應(yīng)中心一體化管理能夠改善手術(shù)室器械清潔、消毒效果，降低感染風(fēng)險，減少工作失誤，是提高后勤保障服務(wù)質(zhì)量切實有效的措施，具有廣闊的發(fā)展空間。