張赟

（利川市人民醫(yī)院，湖北 恩施 445400）

輸血是臨床對急診患者進行救治的重要手段，需要確保血型鑒定及交叉配血的準(zhǔn)確性與及時性，以減少患者重要救治時機的延誤率[1]。以往臨床多采用鹽水法、酶法等進行輸血檢驗，但由于操作流程較為繁雜，導(dǎo)致檢驗的時間較長，加之它們具有一定的假陰性檢出率，因此，無法很好滿足臨床急診救治的需要[2]。本文重點觀察卡式微柱凝膠對輸血檢驗的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 資料 選取140例住院輸血患者（2016年2月-2018年11月）進行研究，兩組患者均接受鹽水法和卡式微柱凝膠試驗進行輸血檢驗，其中男:女=66:74；年齡：15-65（37.91±5.68）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整且需要輸血治療的患者；②自愿接受本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者；②存在溝通障礙或精神疾病的患者；③中途退出本研究的患者。

1.2 方法 傳統(tǒng)的鹽水法：遵照相關(guān)操作規(guī)定對血型抗原進行檢驗?？ㄊ轿⒅z試驗：抽取患者清晨空腹3 mL肘靜脈血液作為血液標(biāo)本，選取6支微柱凝膠試劑卡上的凝膠微管并做好標(biāo)記，在第1-4支凝膠微管中分別加入50 mL 0.5%-0.8%紅細胞懸液，在第5-6支凝膠微管中分別加入50 μL血清，緊接著在第5-6支凝膠微管中分別加入50 μL已知A型及B型的0.5%-0.8%紅細胞懸液，將它們置于離心機離心5 min，控制離心速度為900 r/min 2 min，1,500 r/min 3 min，隨后根據(jù)肉眼觀察微管結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩種輸血檢驗方法的血液正向定型及反向定型符合率進行比較，其檢驗結(jié)果的評定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：鹽水法：陽性：紅細胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象；陰性：紅細胞處于游離狀態(tài)?？ㄊ轿⒅z試驗：陽性：紅細胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象且無法沉入微管底部；陰性：紅細胞全部沉于微管底部。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種輸血檢驗方法的檢驗結(jié)果 由表1可知，鹽水法的正向定型符合率與反向定型符合率與卡式微柱凝膠試驗的檢驗結(jié)果存在明顯差異，P＜0.05。

表1 比較兩種輸血檢驗方法的檢驗結(jié)果［n（%）］

2.2 血型檢驗結(jié)果分析 140例住院輸血患者中有2例（1.43%）RhD陰性，有36例（25.71%）E陰性，有9例（6.43%）C陰性，另有1例（0.71%）出現(xiàn)配血不符。

3 討論

輸血治療對于臨床挽救危重癥患者生命具有重要的應(yīng)用價值，輸血最佳時機的延誤或是血型配比不合格不僅會增加臨床救治的困難度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗凝、血管堵塞等不良反應(yīng)，而且會提高患者致殘的概率，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此，必須尋求一種高效、準(zhǔn)確的輸血檢驗方法[4]。

由于傳統(tǒng)的鹽水法操作步驟較為復(fù)雜，自動化水平相對較低，且檢驗結(jié)果容易受到外界其他因素的干擾，因而檢驗準(zhǔn)確度不甚理想?？ㄊ轿⒅z試驗主要是通過細小的凝膠顆粒濾網(wǎng)及離心運動實現(xiàn)凝結(jié)紅細胞與非凝結(jié)紅細胞的分離，再經(jīng)由計算機反映出不同的圖譜，檢驗人員只需按照對應(yīng)的圖譜解讀方法即可實現(xiàn)輸血檢驗的標(biāo)準(zhǔn)化，可以極大概率降低交叉配血的人為干擾[5]。該法不僅操作便捷，可對不規(guī)則抗體進行有效篩查，而且不易產(chǎn)生醫(yī)藥污染，所需檢測的劑量也低，因此，在臨床上被廣泛應(yīng)用開來。由本文結(jié)果比較可知，卡式微柱凝膠使用的正向定型及反向定型符合率分別高達100.00%和98.57%，進一步證明該法的輸血檢驗準(zhǔn)確性。值得注意的是，本文中有1例患者出現(xiàn)配血不符，考慮患者存在影響檢驗結(jié)果的疾病，提示臨床在實施輸血檢驗前應(yīng)加強對患者疾病的了解與評估。

總而言之，在輸血檢驗中應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗更具有檢驗準(zhǔn)確性、靈敏度與安全性，值得在臨床中大力推廣。