徐朝麗

（甕安縣醫(yī)療保障局，貴州 甕安 550400）

腹瀉是小兒常見病癥，多因感染、腸道菌群失調(diào)、免疫異常導(dǎo)致。臨床多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便性狀改變，并可同時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。若不及時(shí)糾正，可導(dǎo)致患兒酸中毒甚至脫水，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。由于患兒臟腑嬌嫩，用藥不僅要考慮其有效性，更需斟酌其安全性。我們采用雙歧桿菌活菌并蒙脫石散治療小兒腹瀉效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 入選的80例病例為筆者之前所在甕安縣人民醫(yī)院收治的小兒腹瀉患兒，均符合《小兒內(nèi)科學(xué)》[2]中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男48例，女32例，年齡6個(gè)月-4歲，平均2.1歲；病程5 d-20 d，平均12.3 d；大便次數(shù)每日8次-12次，平均8.6次。隨機(jī)分為對照組和治療組，各40例。兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療，包括抗病毒、抗炎、維持酸堿平衡、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌（口服，每次1粒，每日3次）及蒙脫石散（年齡＜12個(gè)月者，每次1.0 g，每日3次，口服；年齡＞12個(gè)月者，每次1.5 g，每日3次，口服）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況，并記錄其治療時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]，將治療效果分為顯效：治療后患兒大便恢復(fù)正常，體征及臨床癥狀基本恢復(fù)正常；有效：治療后患兒臨床癥狀及體征有明顯改善，大便次數(shù)基本恢復(fù)癥狀；無效：臨床癥狀及體征無改善或加重?？傆行?顯效數(shù)+有效數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 本組計(jì)量資料錄入Excel表格計(jì)算百分比，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)表示，比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 對照組中顯效15例，有效14例，無效11例，總有效率為72.32%。治療組中顯效25例，有效13例，無效2例，總有效率為95%（P＜0.05）。

2.2 兩組其他指標(biāo)比較 治療組治療時(shí)間、止瀉時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間等均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組其他指標(biāo)比較（Mean±SD, d）

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病，發(fā)病率高，容易造成小兒消化功能損傷。小兒之所以容易發(fā)生腹瀉，筆者認(rèn)為與以下幾點(diǎn)有關(guān)[4]：（1）年齡?；純阂蚰挲g較小，其消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，但其生長發(fā)育快，對營養(yǎng)及熱量需求大。這種供需不平衡容易導(dǎo)致消化系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致腹瀉。（2）免疫功能低。由于患兒胃腸道免疫功能較差，食物在受污染的情況下被攝入容易導(dǎo)致腹瀉。（3）感染。包括腸道感染（病毒、細(xì)菌所致）、腸道外感染（發(fā)熱、病原體毒素作用所致）。（4）氣候變化。當(dāng)氣候突變，高溫導(dǎo)致消化液分泌減少，低溫腸道蠕動(dòng)會(huì)加快，這兩種氣候均會(huì)影響小兒消化功能從而導(dǎo)致腹瀉。（5）飲食不當(dāng)。飲食過量、輔食添加過早、食物種類突然變化等均會(huì)導(dǎo)致小兒無法適應(yīng)，從而加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（6）不合理用藥。抗生素的濫用會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)，使雙糖酶功能減弱，導(dǎo)致大腸桿菌減少，而金色葡萄球菌、變形桿菌因耐藥性增強(qiáng)而大量繁殖，導(dǎo)致腸道菌群失衡，最終導(dǎo)致腹瀉。

蒙脫石散是天然的一種蒙脫石微粒粉劑，此藥能夠清除病毒、病菌，還能吸附腸道黏膜，從而在腸道黏膜上建立一層保護(hù)層，吸收各種致病因子，就如在腸道黏膜上刷上了一層蒙脫石“漆”，從而使黏膜不受病毒、病菌、食物等侵蝕，達(dá)到保護(hù)腸道的作用[5]。雙歧桿菌活菌可存在人體腸道內(nèi)的正常菌群，能夠調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群的活性和數(shù)量，使腸道菌群平衡。同時(shí)雙歧桿菌為厭氧菌，可在低氧環(huán)境中繁殖迅速，從而在腸道內(nèi)形成一道保護(hù)膜，阻止病菌的侵入，降低病菌的侵襲力。兩藥合用能夠互補(bǔ)，在保護(hù)腸道粘膜的同時(shí)調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道的功能狀態(tài)。本研究中，治療組中我們將雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)用，與常規(guī)治療比較，其臨床效果明顯提高，且治療時(shí)間也明顯縮短，說明雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效確切，安全可靠。