魏韋韋，趙汝佳

（1.棗莊職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊 277100；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病[1]，其臨床癥狀表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)放射性疼痛感和腰痛病癥，其包含于“麻痹”和“腰腿痛”范疇中，在臨床辨證治療過程中，具有明顯的療效[2]。針對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行中醫(yī)辨證治療方式，再應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式，可以有效減緩癥狀的臨床表現(xiàn)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年-2018年全面三甲醫(yī)院骨科治療病癥為腰椎間盤突出患者共計(jì)100例，其中，男性患者67例，女性患者33例。年齡在26歲-74歲間，平均年齡在（42.1±4.7）歲。病程為1年-10年間?；加醒甸g盤突出癥的患者均采取CT掃描或X線腰椎片確診為該病癥，臨床表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)放射性疼痛感和腰痛病癥，脊椎存在局部的壓痛感或脊椎活動(dòng)的限制性問題，在支腿抬高測(cè)試結(jié)果中均顯示陽(yáng)性。100例患者被隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，其結(jié)果顯示P＜0.05，并無(wú)差異。

1.2 方法 寒濕痹阻證：腰腿冷痛重著，肢體發(fā)涼，轉(zhuǎn)側(cè)不利，日輕夜重，得熱則減，靜臥疼痛不已，沉緊。護(hù)理方法：祛濕通絡(luò)，溫經(jīng)散寒。濕熱痹阻證：腿軟無(wú)力，腰部疼痛，遇熱或雨天疼痛感增加，惡熱口渴，小便短赤，活動(dòng)后減痛，疼痛處伴有熱感。護(hù)理方法：通絡(luò)止痛，清利濕熱。肝腎虧虛證：反復(fù)發(fā)作，勞累更甚，腰腿痛纏綿日久，臥則減輕，四肢乏力。護(hù)理方法：通絡(luò)止痛，補(bǔ)益肝腎。觀察組采取人性化醫(yī)療護(hù)理措施：在對(duì)照組醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上，采取人性化的護(hù)理工作。建立人性化護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人，按照腰椎間盤突出癥的治療需求，設(shè)計(jì)人性化護(hù)理方案。并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化醫(yī)療培訓(xùn)，使專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握腰椎間盤突出癥的就醫(yī)需求，全面提高護(hù)理專業(yè)人員的護(hù)理技能和工作責(zé)任心，盡可能滿足患者的就醫(yī)需求。與此同時(shí)，腰椎間盤突出癥患者治療護(hù)理階段，可為其提供相關(guān)疾病的保健宣傳資料與視頻，讓患者在就醫(yī)護(hù)理過程中同時(shí)能獲得自身疾病的醫(yī)療知識(shí)，改善患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒?；颊呖祻?fù)出院后，發(fā)放人性化就醫(yī)護(hù)理服務(wù)方面的調(diào)查問卷，為便于人性化護(hù)理服務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作提出合理化意見與建議。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照中醫(yī)病癥的診斷療效為標(biāo)準(zhǔn)，治愈：各項(xiàng)臨床病癥基本消失或完全消失，直抬腿運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)行90°以上，在日常工作生活中也無(wú)明顯的疼痛感。有效治愈：各項(xiàng)臨床病癥已明顯好轉(zhuǎn)，直抬腿運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)行70°-90°，在日常生活和工作中可以進(jìn)行簡(jiǎn)單負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。無(wú)效：病癥無(wú)明顯改善，無(wú)法日常生活或工作。

表1 觀察組和對(duì)照組的護(hù)理療效對(duì)比［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將以上資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腰椎間盤突出癥治療率和治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是日常較為常見的病癥之一，其腰椎間盤各部位，尤其是軟骨板、纖維和髓核在不同程度退行性改變之后，加上外力作用，導(dǎo)致的椎間盤纖維破裂，髓何組織的破裂或脫出椎管內(nèi)，在相鄰的脊髓神經(jīng)遭受物理壓迫或刺激，進(jìn)而導(dǎo)致下肢麻木或者疼痛。腰椎間盤突出癥主要是4-5和5-骶發(fā)病，其發(fā)病率高達(dá)95%[3]。

采用中醫(yī)護(hù)理方式治療腰椎間盤突出癥具有明顯的臨床醫(yī)學(xué)效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。腰椎間盤突出癥患者在術(shù)后多出現(xiàn)肢體功能的康復(fù)問題，應(yīng)在醫(yī)師醫(yī)囑下科學(xué)鍛煉肢體功能，促進(jìn)身體肢體的保健恢復(fù)能力，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間保持某姿勢(shì)、長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)的肢體功能的漸變萎縮等問題，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理指導(dǎo)。并且，應(yīng)觀察患者住院期間的病情發(fā)展情況，及時(shí)與主治醫(yī)師和患者溝通，讓醫(yī)師充分了解患者情況，便于下一步的治療與護(hù)理。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采取中醫(yī)護(hù)理模式，具有明顯的臨床醫(yī)學(xué)效果，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。腰椎間盤突出癥的護(hù)理病程較長(zhǎng)，再加上患者的工作、生活或社會(huì)活動(dòng)的空間限制，患者容易產(chǎn)生心理就醫(yī)壓力，會(huì)影響治療效果。在實(shí)施中醫(yī)表征的臨床治療方式的同時(shí)，可以采取一定的心理護(hù)理和健康教育。幫助患者克服心理障礙，提高就醫(yī)自信心，促進(jìn)護(hù)理治療的有效展開，具有推廣價(jià)值。