王守強(qiáng) 劉朋

252600山東省聊城市臨清市唐園中心衛(wèi)生院1，山東 臨清

252600山東省聊城市臨清市劉垓子中心衛(wèi)生院2，山東 臨清

高血壓作為高發(fā)性疾病，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中，發(fā)病人數(shù)在逐漸增多[1]。在高血壓患者健康管理中，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(山東2017年版)》為指導(dǎo)，通過實施有效的健康教育手段，對患者遵醫(yī)囑情況以及用藥進(jìn)行干預(yù)，以此提高健康管理水平。本院以健康教育服務(wù)作為高血壓患者健康管理中的主要手段，取得明顯成效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-10月收治高血壓患者112例，隨機(jī)分為兩組各56例。管理組男32例，女24 例，平均年齡(65.24±4.25)歲。比對組男27例，女29例，平均年齡(63.22±4.65)歲。所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：比對組以常規(guī)護(hù)理為主。管理組在比對組基礎(chǔ)上實施健康教育宣傳，方法如下：①建立健康檔案，對患者基礎(chǔ)信息進(jìn)行錄入，便于對規(guī)范管理。②健康教育理念滲透：醫(yī)護(hù)人員與患者溝通，將健康教育理念灌輸給患者，在健康教育方式干預(yù)下進(jìn)行病情管理。③健康指導(dǎo)：根據(jù)高血壓病情進(jìn)展情況，及時對患者健康狀況隨訪評估，對病情進(jìn)行分類干預(yù)。④干預(yù)控制：以《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》為基礎(chǔ)，分析健康管理中的干預(yù)措施，及時對病情預(yù)警，找到適合病情控制的干預(yù)要點(diǎn)，為科學(xué)管理提供支撐。⑤運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員按照患者病情，量身定做運(yùn)動方案，提供個性化健康教育指導(dǎo)，為控制病情提供保障。

觀察指標(biāo)：對比兩組管理后病情認(rèn)知及血壓情況，其中病情認(rèn)知包括疾病認(rèn)知水平、藥物依從性、生活行為方式以及心理健康教育水平。血壓情況為收縮壓和舒張壓，以正常血壓(≤140/90 mmHg)為衡量依據(jù)。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者管理后病情認(rèn)知情況對比：管理組管理后病情認(rèn)知情況優(yōu)于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者管理后病情認(rèn)知情況對比(±s)

表1 兩組患者管理后病情認(rèn)知情況對比(±s)

組別 n 疾病認(rèn)知水平 藥物依從性 生活行為方式 心理健康水平比對組 56 3.52±0.62 2.52±0.39 1.92±0.51 1.25±0.29管理組 56 5.03±0.65 4.72±0.45 4.74±0.46 4.25±0.36 t 6.952 7.253 9.251 8.243 P 0.045 0.043 0.034 0.038

兩組患者管理后血壓變化情況對比：管理組管理后血壓變化情況優(yōu)于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者管理后血壓變化情況對比(±s，mmHg)

表2 兩組患者管理后血壓變化情況對比(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓比對組 56 135.25±9.25 91.22±6.25管理組 56 128.20±9.63 80.33±6.32 t 7.256 11.023 P 0.041 0.028

討 論

高血壓患者健康管理作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要內(nèi)容，在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中占據(jù)著重要地位，應(yīng)全面提升規(guī)范管理質(zhì)量，及時開展健康教育宣傳干預(yù)、調(diào)整用藥控制。據(jù)聯(lián)合國衛(wèi)生組織統(tǒng)計，高血壓已經(jīng)成為當(dāng)前世界性高發(fā)疾病，幾乎每十個人中就有一個患有高血壓。截止到2018年6月1日，我國現(xiàn)有高血壓患者人數(shù)為1.6億人。如此高發(fā)的疾病率，讓高血壓成為醫(yī)院治療中的重要性監(jiān)護(hù)病癥。采用藥物治療控制加護(hù)理管理控制形式，即在管理過程中，通過科學(xué)的藥物管理，讓患者在健康教育宣傳干預(yù)下，重視病情控制工作，且在健康教育下，對患者進(jìn)行詳細(xì)的管理方案制定，以此提升病情控制水平[2]。

林鳳暉通過研究指出[3]，在高血壓患者健康管理模式應(yīng)用中，以健康教育作為主要管理模式，是轉(zhuǎn)變和提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平的重要舉措，是現(xiàn)階段高血壓患者健康管理中，應(yīng)該重點(diǎn)完善和開展的一項重要工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照《健康教育服務(wù)規(guī)范》的要求，將健康教育理念融入高血壓患者健康管理中，保障在健康教育服務(wù)規(guī)劃實施中，為提升整體健康管理工作的實施奠定基礎(chǔ)，保證患者接受健康教育宣傳干預(yù)質(zhì)量，促進(jìn)健康教育認(rèn)知水平提高。因此，在高血壓患者臨床管理中，應(yīng)該運(yùn)用健康教育管理模式，以此提升管理質(zhì)量。

張麗青通過研究指出[4]，在高血壓患者健康管理工作實施中，通過健康教育管理，能夠有效地干預(yù)控制病情，對高血壓管理工作實施具有重要控制意義。在高血壓患者健康管理工作實施中，應(yīng)該按照患者健康管理工作實施的要求，及時將管理工作細(xì)化，這樣才能保障教育管理細(xì)化，有效的為管理質(zhì)量優(yōu)化奠定基礎(chǔ)，同時還應(yīng)該及時將干預(yù)管理措施落實，才能提升管理質(zhì)量。

本研究表明，在選定的兩組患者中，由于管理方式不同，使得整體的管理質(zhì)量出現(xiàn)差異，管理組以健康教育干預(yù)作為主要管理模式，在管理過程中，通過醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)式管理，有效提升了管理質(zhì)量，經(jīng)過一段時間管理后，患者病情認(rèn)知情況以及血壓情況均得到了明顯改善。因此，在未來臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，應(yīng)該將健康教育宣傳模式應(yīng)用于高血壓患者健康管理中，有效控制臨床病情，提升管理質(zhì)量。同時還能為我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平提升提供保障，促進(jìn)綜合性實踐能力提升。