阮靜瑩 陳志祥 王琦珠 徐蕓

650224云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明

近些年隨著社會(huì)發(fā)展、生活節(jié)奏的加快，精神障礙疾病就診個(gè)體逐漸增多，精神障礙患者可出現(xiàn)自傷、自殘等行為改變，同時(shí)伴有焦慮、躁動(dòng)、自卑等心理活動(dòng)異常[1]。2017年10月-2018年10月收治精神科疾病患者68 例，分別給予常規(guī)護(hù)理管理和常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合人文關(guān)懷管理患者，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治精神科疾病患者68例，分為兩組各34例。試驗(yàn)組男20 例，女14 例，年齡20～65歲，平均(35.12±1.22)歲；疾病類型：精神分裂癥12 例，狂躁癥7 例，抑郁10例，精神發(fā)育遲滯5 例。對(duì)照組男18例，女16 例，年齡21～66 歲，平均(35.15±1.21)歲；疾病類型：精神分裂癥12例，狂躁癥8例，抑郁8例，精神發(fā)育遲滯6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

入排標(biāo)準(zhǔn)：⑴病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)本院、患者家屬同意，參與本次研究。患者入院后，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀、相關(guān)檢查，確定患者均符合相關(guān)精神科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除認(rèn)知功能障礙患者。②排除語言理解功能障礙患者。③排除合并交流障礙患者。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員態(tài)度親和，進(jìn)行自我介紹并向患者介紹病房環(huán)境，告知患者檢查結(jié)果并循醫(yī)給予患者用藥指導(dǎo)，患者用藥后檢查患者口腔，避免患者藏藥；根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)指征變化情況給予患者飲食指導(dǎo)，保證患者入院治療過程中各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指征平穩(wěn)。⑵試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理。①精神科醫(yī)護(hù)人員小組學(xué)習(xí)“人文關(guān)懷”相關(guān)內(nèi)容：列舉臨床典型案例，促使精神科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷對(duì)精神科疾病患者生理、心理的影響，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量。②環(huán)境人文化關(guān)懷管理：請(qǐng)專業(yè)清潔人員定期對(duì)病房地面、床上用品進(jìn)行清潔和消毒，從而為患者提供潔凈的病房環(huán)境，避免病房?jī)?nèi)有尖銳物品，從而防止患者出現(xiàn)自殺、傷人的意外事件。于精神科走廊、病房?jī)?nèi)放置疾病宣傳欄、綠色植物，每日清晨、夜間臨睡前播放節(jié)奏和緩的音樂，為患者創(chuàng)建溫馨、舒適的病房環(huán)境。③健康教育：護(hù)理人員應(yīng)尊重患者，在實(shí)施臨床護(hù)理操作前向患者介紹護(hù)理計(jì)劃，在征得患者同意的前提下實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作。每日查房，與患者溝通，及時(shí)解答患者對(duì)臨床治療的擔(dān)憂，列舉臨床治療有效案例，給予患者安慰與信心，促使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的尊重與理解；對(duì)于抗拒治療、甚至出現(xiàn)自殺、傷人傾向患者，精神科醫(yī)護(hù)人員在自護(hù)的前提下應(yīng)換位思考，理解患者。在確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員安全的前提下實(shí)施家庭社會(huì)支持護(hù)理。④對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織患者進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，提升患者負(fù)面刺激事件處理能力，并鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者以積極的、樂觀的態(tài)度面對(duì)自身疾病。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)24 h 后、1 周后、2 周后不同時(shí)間段癥狀自評(píng)(SCL-90)量表得分情況，SCL-90 量表得分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)診療護(hù)理影響越大。②比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1周后患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分情況，得分越高表示患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段SCL-90 量表得分情況比較：兩組護(hù)理干預(yù)前SCL-90量表得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后同期SCL-90量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段SCL-90量表得分情況比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段SCL-90量表得分情況比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理干預(yù)前 干預(yù)24 h后 干預(yù)1周后 干預(yù)2周后對(duì)照組 34 3.11±0.22 2.45±0.15 1.85±0.11 1.43±0.08試驗(yàn)組 34 3.12±0.21 2.12±0.12 1.45±0.08 0.98±0.04 t 13.452 12.231 11.815 10.126 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)1 周后對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為(76.56±1.32)分，對(duì)照組為(61.34±1.04)分，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.756，P＜0.05)。

討 論

精神科患者護(hù)理管理中給予人文關(guān)懷，即要求護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)過程中即嚴(yán)格按照無菌操作的要求落實(shí)相關(guān)護(hù)理操作，同時(shí)關(guān)注患者住院期間生理、心理變化，結(jié)合患者疾病特點(diǎn)和心理特征，給予患者健康教育、心理護(hù)理，使患者入院后感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、尊重[2]。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念，精神科疾病患者往往在疾病因素的影響下，擔(dān)憂自身疾病，且伴有焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，負(fù)面心理情緒又反作用于患者機(jī)體交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)，從而降低患者機(jī)體耐受能力和臨床診療依從性[3-4]。精神科人文關(guān)懷的實(shí)施對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員贏得患者信任，建立友好護(hù)患關(guān)系具有重要的意義。

本次研究顯示試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期SCL-90 量表得分均低于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度高。綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理在精神科患者護(hù)理管理中有較高的臨床推廣價(jià)值。