羅海燕

561000貴航集團302醫(yī)院

支氣管內(nèi)膜結(jié)核是指支氣管、支氣管黏膜等出現(xiàn)的結(jié)核現(xiàn)象，容易出現(xiàn)支氣管管腔狹窄和閉鎖等現(xiàn)象，引起阻塞性肺炎，直接對肺部造成不良影響。隨著疾病時間的延長及發(fā)展，出現(xiàn)咳嗽、虛汗以及呼吸困難等現(xiàn)象，長此以往導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。綜合護理模式以患者為中心，在整個護理指導(dǎo)的階段，嚴格按照流程要求實施，能促進恢復(fù)。為了分析綜合護理在支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者中的應(yīng)用效果，2017年3月-2018年3月收治支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者82 例，觀察分別實施常規(guī)護理以及綜合護理的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者82 例，排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者，分為兩組各41 例。對照組男21 例，女20例，年齡20～70 歲，平均(45.6±0.5)歲；病程在1～10 個月，平均(5.2±0.2)個月。觀察組男23 例，女18 例，年齡21～70 歲，平均(44.5±0.5)歲；病程1～7 個月，平均(4.2±0.3)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組進行常規(guī)性護理模式，醫(yī)護人員進行護理指導(dǎo)和安慰，同時進行抗感染以及止咳等方式治療。⑵觀察組給予綜合護理方式。①心理指導(dǎo)：由于支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病程比較長，患者承受的痛苦比較多，長此以往可能存在焦慮和擔憂等情緒，導(dǎo)致自身病情惡化。在整個過程中需要給予心理指導(dǎo)和安慰，及時進行互動和交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。重點告知氧氣霧化吸入的優(yōu)勢，幫助患者樹立治療的信心。②吸入前護理：護理人員需要告知氧氣霧化吸入的方式方法和注意事項等，叮囑在吸入前需要排痰漱口。尤其是針對老年患者，選擇半臥位姿勢，有利益增加氣體交換量。霧化器連接好之后可以對流量進行調(diào)整，一般在6～8 L/min。③病情觀察：在綜合性護理的階段需要進行病情的觀察，叮囑家屬不能隨意進行霧化器開關(guān)的調(diào)整，需要確保治療時間的準確。此外過大的霧可能存在呼吸困難的現(xiàn)象，過小的霧可能導(dǎo)致效果不理想，因此在整個過程中合理進行控制。密切對生命體征進行觀察，一旦出現(xiàn)氣短、呼吸急促或者咳嗽頻繁等現(xiàn)象立即停止治療。④吸入后護理：叮囑患者洗臉并且用干毛巾進行擦拭，協(xié)助漱口，避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，因為交叉感染的發(fā)生概率比較大，因此應(yīng)強化對患者鼻、口和咽等部的護理指導(dǎo)，使用前后執(zhí)行消毒處理，根據(jù)流程要求進行。⑤生活化護理：為了避免出現(xiàn)呼吸道感染的現(xiàn)象，叮囑患者注意保暖，多飲水，多食用蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，提升自身綜合能力[1]。

觀察指標：觀察兩組患者滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者滿意率比較：觀察組患者滿意率為92.7%，對照組為73.1%，觀察組的患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計 學 意 義(χ2=6.3，P=0.008，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的滿意率比較(n)

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，對照組為17.2%，觀察組優(yōu)勢更突出，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

討 論

支氣管內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)生概率近年來逐漸提升，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，根據(jù)報道可知，該病癥的病理機制比較特殊，病變組織周圍可能存在纖維組織增生的現(xiàn)象，此外肺組織受到不同程度的影響，血管減少，甚至存在大量的結(jié)核分枝桿菌，血運活動相對比較差[2]。活動性肺結(jié)核中有10%～40%的患者存在該病癥，由于病變自身有局限性的特點，單純使用全身化療方式，時間長，容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[3]。

針對疾病的特殊性，需要在當前基礎(chǔ)上給予有效的護理指導(dǎo)。綜合性的護理指導(dǎo)以患者為中心，在整個過程中嚴格按照流程要求實施，能促進恢復(fù)。從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等方面提供系統(tǒng)化的護理服務(wù)指導(dǎo)后，耐心解答疑問，此外需要向家屬普及對應(yīng)的支氣管內(nèi)膜結(jié)核的健康知識，告知大致發(fā)病過程，在期間需要對潛在的風險進行了解，讓患者自身端正態(tài)度，主動接受護理。適當?shù)母深A(yù)后能讓患者主動接受護理指導(dǎo)，此外掌握手術(shù)操作流程后，能保證手術(shù)的順利實施[4]。術(shù)后給予飲食指導(dǎo)和訓(xùn)練指導(dǎo)等，鞏固效果，促進恢復(fù)[5]。

對比兩組的護理滿意率指標比較，觀察組高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。說明對于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者給予綜合護理指導(dǎo)，整體效果明顯，能提升整體工作滿意率，值得推廣。