王麗

441000襄陽市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，湖北 襄陽

激光美容手術(shù)已廣泛應用于皮膚科，是臨床治療皮膚病的主要方法，具有創(chuàng)傷小、見效快及安全性較高等優(yōu)點[1]。但激光手術(shù)對皮膚生理結(jié)構(gòu)造成一定影響，因此，加強護理干預具有重要作用[2]。為探究激光美容治療皮膚病的護理干預效果，將收治的皮膚病患者進行治療，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年11月收治皮膚病患者50例，隨機抽簽法分為兩組各25例。對照組男14例，女11例，年齡21～58歲，平均(38.76±2.48)歲；其中色素性皮膚病10 例，血管性皮膚病8 例，光老化皮膚病7 例。觀察組男15 例，女10例，年齡22～60 歲，平均(39.33±2.79)歲；其中色素性皮膚病12 例，血管性皮膚病7例，光老化皮膚病6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者均接受本院激光手術(shù)治療；②研究經(jīng)我院倫理委員批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他嚴重心腦血管疾病、心臟病患者；②孕婦及肢體癱瘓者。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護理干預，包括飲食護理、用藥護理及知識講解等。⑵觀察組采用綜合護理干預，具體護理內(nèi)容如下：①基礎(chǔ)護理：做好術(shù)前皮膚護理工作，并在術(shù)后采用3%硼酸洗液進行濕敷處理?；謴推陂g改變患者飲食習慣，做到飲食清淡，禁止食用辛辣刺激類食物，多食用水果、蔬菜，增加蛋白質(zhì)的攝入，促進疾病恢復。②防曬護理：注意物理防曬，減少戶外活動時間，避免陽光直射和皮膚接觸紫外線，采取一定措施防止陽光直射，如穿防曬衣、戴帽子和太陽眼鏡、打太陽傘以及涂抹防曬霜等。③健康宣教：加強皮膚護理宣講工作，指導患者做好術(shù)后皮膚處理工作，預防皮膚感染。若出現(xiàn)皮膚疼痛現(xiàn)象，則可使用冰毛巾實施冰敷，緩解疼痛。向患者講解保濕劑的正確方法，指導患者科學飲食，防止疾病復發(fā)[3]。

觀察指標：觀察兩組干預前后心理狀態(tài)、護理滿意度及疾病知曉率情況。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定干預前后焦慮情況，總分超過29 分可能為嚴重焦慮，超過21 分肯定有明顯焦慮，超過14 分肯定有焦慮，超過7 分可能有焦慮，＜7分無焦慮癥狀，分數(shù)越高說明焦慮情況越嚴重。采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定干預前后抑郁情況，總分超過35分可能為嚴重抑郁，超過20分可能是輕或中度抑郁，＜8分無抑郁癥狀，分數(shù)越高說明抑郁情況越嚴重。以本院擬定的護理滿意度調(diào)查表進行評分，包括護理文書質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病房消毒隔離質(zhì)量及護理安全質(zhì)量四方面，選定分級為非常滿意、基本滿意和不滿意。記錄兩組患者疾病知曉率，包括疾病基本知識、注意事項、治療方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥情況等，分級為十分了解、基本了解和不了解。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者干預前后心理狀態(tài)情況比較：兩組干預前HAMD、HAMA 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組干預后HAMA、HAMD 評分下降趨勢更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)情況比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)情況比較(±s，分)

組別 n HAMD評分 HAMA評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 25 24.02±2.58 12.79±1.28 24.27±2.48 14.47±1.43觀察組 25 23.68±2.42 8.25±1.20 24.08±2.32 9.82±1.12 t 0.48 12.938 0.280 11.537 P 0.633 0.000 0.781 0.000

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意 義(χ2=6.818，P=0.009，P＜0.05)，見表2。

兩組患者疾病知曉率比較：觀察組疾病知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意 義(χ2=9.441，P=0.002，P＜0.05)，見表3。

討 論

皮膚病可影響患者心理和身體健康，造成外表的美觀性變差和身體不適。隨著生活水平的不斷提高，人們追求外表的意識越來越強，激光美容手術(shù)是優(yōu)先考慮的一種主要方法，效果良好，且安全性有保障。激光美容技術(shù)不斷受到患者的認可和歡迎，臨床應用越來越廣泛。據(jù)臨床研究表明，80%皮膚科醫(yī)生將激光美容手術(shù)作為治療皮膚病的首選[4]。然而激光手術(shù)對皮膚可造成一定傷害，影響皮膚外觀和心理狀態(tài)，為此，實施激光手術(shù)治療的同時，采取護理干預對患者的預后效果尤為重要。心理干預能夠緩解焦慮、抑郁等負面情緒，而實施健康教育和防曬護理干預可使患者加強疾病知識認知水平，提高疾病認知度，有效防止疾病復發(fā)，提升治療信心和生活質(zhì)量，改善預后。

本研究結(jié)果與上述結(jié)論一致，觀察組干預后HAMA、HAMD 評分明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度和疾病知曉率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在激光美容手術(shù)治療后采取相應的護理干預，通過增強醫(yī)患關(guān)系，可以使患者了解到疾病治療的基本療程，學習自我護理能力，配合醫(yī)生治療，同時可提前預防皮膚病，減少發(fā)病率，能夠有效提高疾病認知度和自我護理能力，提高生活質(zhì)量，從而提高治療總體效果。

綜上所述，護理干預對激光美容治療皮膚病患者的預后效果顯著，可改善不良心理情緒，提高滿意度和疾病知曉率，值得臨床借鑒和推廣。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

表3 兩組患者疾病知曉率比較(n)