羅凌峰

541000中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第924醫(yī)院，廣西 桂林

分娩是人類繁衍過程中不可或缺的正常生理過程，自然分娩的疼痛大概也是人類在不借助藥物情況下能夠承受最劇烈的疼痛等級。近年部分研究成果表明，分娩順利與否不僅受孕婦客觀身體條件及產(chǎn)科醫(yī)療護理水平影響，而且與孕婦自身心理狀態(tài)是否健康及對分娩常識、傷口護理注意事項是否熟悉也有很大關聯(lián)。同時隨著社會生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬不僅對分娩安全有了更高的要求，對分娩前后護理工作的細致周到也有更高期待。而目前醫(yī)院產(chǎn)科護理人員數(shù)量的有限性與實行二胎政策放開后產(chǎn)婦數(shù)量的增長形成了矛盾，如何在產(chǎn)科現(xiàn)有護理資源下既保障產(chǎn)婦分娩安全又能有效提高產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護理工作的滿意程度，成為產(chǎn)科護理人員需要思考的問題。針對這一現(xiàn)象，我院產(chǎn)科從設計增加產(chǎn)婦分娩前后心理干預和護理回訪制度著手，探究是否在不增加護理人員編制及較大工作強度情況下取得明顯改觀。為驗證產(chǎn)婦分娩前后心理干預與護理回訪機制的有效性，以我院2018年9-12月正常陰道分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，觀察其效果，具體如下。

資料與方法

2018年9-12月收治經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦200 例，其中20～25 歲120 例，28～32歲60例，35～38歲20例；孕周(39.0±1)周。其中9-10月100例作為對照組，11-12月100 例作為試驗組。兩組病歷資料齊全，未患有影響分娩的身體或精神疾病，產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。參與兩組的護理人員均為具備產(chǎn)科工作經(jīng)驗5年以上的護士。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：①對照組采用常規(guī)護理方法。產(chǎn)婦入院分娩前，介紹醫(yī)生、護士及病房環(huán)境，進行身體狀況監(jiān)測及胎心監(jiān)測，講解產(chǎn)科入院相關制度、分娩常識及數(shù)胎動的必要性，定期測量血糖、脈搏、血壓和體溫等，遵醫(yī)囑完善各項實驗室檢查，必要時遵醫(yī)囑用藥等。產(chǎn)婦分娩后，查看子宮收縮及會陰傷口等情況。遵醫(yī)囑用藥，給予會陰護理及促進傷口愈合等措施；指導母乳喂養(yǎng)及乳房護理、新生兒護理等；每天巡視病房及維護病房秩序，及時了解產(chǎn)婦身體異常狀況并詳細記錄。②試驗組在上述常規(guī)護理基礎上增加分娩前后心理干預及護理回訪制度。產(chǎn)婦分娩前的心理干預，可消除不適心理，向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況以及處理措施等；向產(chǎn)婦及家屬針對其自身情況詳細講解分娩常識與注意事項，同時分發(fā)分娩常識小冊子，并積極溝通回應產(chǎn)婦及家屬相關顧慮，消除對分娩的恐懼及分娩環(huán)境的陌生感；介紹進入產(chǎn)房時的指征及必備的物品；告知孕婦在生產(chǎn)過程中如何更好地配合醫(yī)生，使產(chǎn)婦對分娩有充分的思想準備，增強分娩信心；囑產(chǎn)婦注意休息，指導產(chǎn)婦可進食易消化、富有營養(yǎng)的食物，保證飲水量，儲備足夠的精力和體力；描述分娩時所歷經(jīng)的產(chǎn)程過程及產(chǎn)房中所配備的分娩設施、相關分娩鎮(zhèn)痛的方法等，關心、體貼產(chǎn)婦，給予精神上的鼓勵。分娩后在常規(guī)護理基礎上增加護理回訪，主要是產(chǎn)婦分娩時的當班助產(chǎn)士對產(chǎn)婦身體恢復情況的檢查及傷口愈合情況的了解，告知產(chǎn)婦會陰傷口護理注意事項及產(chǎn)后康復等知識；講解母乳喂養(yǎng)及相關育兒知識，指導正確喂養(yǎng)方法，樹立喂養(yǎng)信心；經(jīng)歷生產(chǎn)過程后，新媽媽身體一般處于比較虛弱的狀態(tài)且又要哺育寶寶，講述產(chǎn)后飲食及個人休息的重要性，忌含鹽量高、味精多的食物，少吃油炸、辛辣刺激等食物，飲食要均衡，多食用一些滋補的食物；注意休息，保證充足的睡眠，作息時間規(guī)律，適當運動；要保持心情愉快，糟糕的身體狀態(tài)、寶寶時不時地哭、家庭瑣事的煩心等均會導致產(chǎn)婦產(chǎn)生負面情緒，長時間容易造成抑郁，不利于產(chǎn)婦身體恢復；同時積極疏導產(chǎn)婦與家屬對產(chǎn)婦身體恢復與新生兒健康的相關顧慮。

觀察指標：調(diào)查產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護理工作滿意程度，兩組產(chǎn)婦正常辦理出院手續(xù)后，請產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護理工作進行匿名滿意度評定，在試驗結(jié)束后對滿意度調(diào)查表進行對比分析。滿意度評分滿分為100分。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護理工作滿意程度比較：對照組滿意度評分為84分，試驗組為96分，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

本研究設計方案為產(chǎn)婦入院后，除常規(guī)的身體檢查與分娩征兆跟蹤外，通過分發(fā)分娩護理小冊子，護理人員與產(chǎn)婦家屬進行深度溝通交流，讓產(chǎn)婦及家屬提前了解有關分娩前后的注意事項和護理要點，特別加強對高齡或自身體質(zhì)有隱患的產(chǎn)婦作為監(jiān)控重點。減少產(chǎn)婦及家屬因分娩醫(yī)學知識不足或心理緊張焦慮而影響產(chǎn)科護理工作的正常開展。在產(chǎn)婦分娩后，增加護理人員的回訪，了解產(chǎn)婦身體復原狀況，講解輔助哺乳相關知識、護理注意事項，積極回應產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)婦自身狀態(tài)及新生兒的關注，有效緩解產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒，同時提前預防產(chǎn)婦傷口的感染風險。

本研究結(jié)果顯示，通過采取產(chǎn)婦分娩前后增加心理干預及護理回訪工作，可以在不增加現(xiàn)有護理人員數(shù)量及較多工作強度情況下得到產(chǎn)婦及家屬更多的認可。主要原因為以下幾點：①產(chǎn)婦及家屬在分娩前，經(jīng)過與護理人員的細致溝通及分娩宣傳資料的講解，可以預先對分娩有所了解并做好心理準備，避免產(chǎn)婦及家屬緊張及焦慮；②產(chǎn)婦經(jīng)過分娩前的溝通，對分娩過程的疼痛有心理預期，在分娩中的配合程度可以得到提高，也減少了對醫(yī)護人員的誤解；③在產(chǎn)婦分娩后的護理回訪，既對產(chǎn)婦傷口復原情況增加了解跟蹤并提前處置，避免護理風險的發(fā)生，更通過護理人員的回訪溝通，讓產(chǎn)婦及家屬遇到的疑慮或關注可以得到及時回應，減少對醫(yī)院不滿情緒的累積。

表1 兩組產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護理工作滿意度比較(n)