張海生

274601山東省菏澤市鄄城縣箕山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東菏澤

病毒性心肌炎是心血管科常見的感染性心肌疾病，主要是由病毒感染引發(fā)的急性或慢性炎癥病變。心律失常、心功能不全是病毒性心肌炎的主要表現(xiàn)，多數(shù)患者在治療后可痊愈，若未及時得到有效治療，則極有可能發(fā)展為心力衰竭，甚至導致急性心力衰竭與死亡。左卡尼汀具有促進脂類代謝等功能，已被廣泛地用于骨骼肌和心肌等組織的功能障礙治療中。香丹注射液在近年來也被用于心肌炎的治療中。為了分析香丹注射液聯(lián)合左卡尼汀治療病毒性心肌炎的療效，本研究選取2008年3月-2018年3月收治的100 例病毒性心肌炎患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2008年3月-2018年3月收治病毒性心肌炎患者100 例，隨機數(shù)字法分為兩組各50 例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。所有患者入院均被確診為病毒性心肌炎，發(fā)病前14 d 內(nèi)均有上呼吸道感染等病史，均接受心電圖與超聲檢查，排除免疫系統(tǒng)疾病、合并呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重血液疾病、肝腎功能不全、不愿意配合治療者。試驗組男27 例，女23例，年齡13～58 歲，平均(35.74±3.63)歲；病程1～35 d，平均(16.82±6.64)d。對照組男29 例，女21 例，年齡15～60 歲，平均(36.50±3.61)歲；病程1～35 d，平均(16.10±6.67)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均接受抗感染、免疫調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。對照組采用左卡尼汀治療，左卡尼汀注射液與100 mL 5%葡萄糖注射液混合后，靜脈滴注100～200 mL/kg。試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用香丹注射液治療，使用5%葡萄糖注射液250～500 mL 稀釋后，靜脈滴注給藥，10～20 mL/次，1 次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

觀察指標：觀察兩組治療前后臨床癥狀改善情況與時間以及心功能指標。療效判定標準：①顯效：治療后，乏力、心律不齊等癥狀基本消失，心電圖顯示正常，心胸比例顯示50%以內(nèi)；②有效：治療后乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查改善，心胸比例顯示＞50%；③無效：臨床癥狀、心電圖及X 線檢查結(jié)果均未發(fā)生任何變化[1]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者癥狀改善時間比較：試驗組頭暈、胸悶、煩躁改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間比較(±s，d)

表1 兩組患者癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 n 頭暈 胸悶 煩躁對照組 50 6.12±1.92 7.84±2.01 6.86±1.48試驗組 50 4.11±1.63 5.17±1.52 5.30±1.36 t 5.746 6.003 5.640 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者心功能指標比較：試驗組天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸磷化酶-同工酶、乳酸脫氫酶、左心射血分數(shù)、每搏輸出量等指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.954，P＜0.05)，見表3。

討 論

病毒性心肌炎是由病毒感染引發(fā)的急性或慢性炎癥病變，多發(fā)于成年人，若不及時治療可能會發(fā)展為急性心力衰竭，甚至導致患者死亡?，F(xiàn)階段，臨床治療病毒性心肌炎主要以控制病毒感染、保護心功能等為主。左卡尼汀是一種生理性產(chǎn)物，因此不會在耐受性和依賴性方面顯示出任何不良反應(yīng)。左卡尼汀可以將長鏈脂肪酸帶入線粒體基質(zhì)，也可以將線粒體內(nèi)的短鏈脂酰基輸出，為細胞提供能量[2]。香丹注射液主要由丹參與降香等中藥成分組成，中醫(yī)學認為，丹參具有活血祛瘀、清心除煩等功效，是治療胸痹心痛、心煩不眠等癥狀的良藥[3]；降香具有活血散瘀、止血定痛等功效，主要用于胸痹刺痛、嘔吐腹痛等癥?，F(xiàn)代醫(yī)學證明[4-5]，丹參注射液能夠擴張冠狀動脈，提高SOD水平，有利于心肌細胞重生，促進患者恢復。

本研究結(jié)果顯示，試驗組頭暈、胸悶、煩躁等臨床癥狀改善時間均短于對照組，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸磷化酶-同工酶、乳酸脫氫酶、左心射血分數(shù)、每搏輸出量等指標均優(yōu)于對照組，試驗組治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。許沛研究結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，香丹注射液聯(lián)合左卡尼汀治療病毒性心肌炎可以改善心功能，更好的控制臨床癥狀，療效顯著。

表2 兩組患者治療后心肌酶譜和心功能指標檢查結(jié)果比較

表3 兩組患者臨床療效比較(n)