余琳 文皓

610000肖家河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1

629211射洪縣太乙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2

功能性消化不良(FD)是功能性胃腸病的一種，是指起源于胃十二指腸區(qū)域的一個或一組癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的任何器質(zhì)性、系統(tǒng)性和代謝性疾病，以慢性、持續(xù)性、易反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作上腹痛、上腹燒灼感、餐后飽脹感、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等[1]。中國健康成年人中(15～75 歲)，F(xiàn)D 患病率為23.5%。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，西醫(yī)治療多為對癥治療，難以取得滿意的療效。筆者在臨床上治療FD采用針灸聯(lián)合中藥治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月 收 治FD 患者60 例，年齡24～60 歲，病程0.5～20年，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男12例，女18 例，平均年齡41.5 歲，病程0.5～19年。對照組男13 例，女17 例，平均年齡42.4歲，病程0.6～20年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考功能性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識意見(2017)》中脾胃虛弱證：⑴主癥：①胃脘隱痛或痞滿；②喜溫喜按。⑵次癥：①泛吐清水；②食少或納呆；③疲乏；④手足不溫；⑤便溏。⑶舌脈：①舌淡，苔白；②脈細(xì)弱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化道出血，嚴(yán)重肝膽疾病，惡性腫瘤等患者。②腎病、糖尿病、結(jié)締組織疾病以及精神病。③合并嚴(yán)重高血壓。④準(zhǔn)備妊娠或者哺乳期婦女。

方法：①對照組采用中藥內(nèi)服的方法治療，選用理中湯加減。方藥組成：生曬參10 g，干姜10 g，炒白術(shù)10 g，炙甘草10 g。腹痛明顯者，加白芍30 g；怕冷，陽虛明顯者，加附片10 g；便溏者，加茯苓20 g，桂枝15 g；疲倦乏力明顯者，加黃芪20 g。1 劑/d，水煎服，100 mL，3 次服用。服用5 d 后休息2 d，連續(xù)治療1 個月。②治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療。主穴取中脘、天樞、足三里、氣海、關(guān)元。配穴，如腹痛明顯者，加內(nèi)關(guān)、梁丘；疲倦乏力畏寒肢冷者，加脾俞、腎俞；便溏者，加陰陵泉、水分；情緒焦慮者，加用太沖、百會。所有穴位常規(guī)皮膚消毒，采用0.25 mm×40 mm毫針，除太沖外皆行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30 min。氣海、關(guān)元、中脘、脾俞、腎俞加用灸法。1次/d，治療5 d 休息2 d。連續(xù)治療1 個月。治療期間，避免油膩及刺激性食物，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，適當(dāng)運(yùn)動，調(diào)暢情志，少食生冷。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀完全消失。②顯效：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。④無效：食欲可，早飽、餐后飽腹感、上腹脹痛等臨床癥狀無改善，甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n)

結(jié) 果

兩組治療1 個月后療效比較，治療組總有效率為86.7.0%，對照組為73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

FD 是一種胃腸功能紊亂疾病，可發(fā)生于不同性別、不同年齡段人群中。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病可歸于中醫(yī)學(xué)的“痞滿”“胃脘痛”“嘈雜”“嘔吐”等范疇[3]?！毒霸廊珪てM》有云：“凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也；無邪無滯而痞者，虛痞也。實(shí)痞可消可散也；虛痞，非大加溫補(bǔ)不可。”在本研究中所采集的病證分型屬于虛痞，采用理中湯加味溫中散寒，補(bǔ)氣健脾。方中生曬參、干姜、炒白術(shù)、炙甘草皆有溫中健脾的作用。用針刺配合艾灸的方法溫補(bǔ)脾陽，調(diào)和脾胃。主穴中脘為胃之募穴，足三里為胃經(jīng)下合穴，兩穴是治療脾胃病的常用穴位；天樞為大腸募穴，可恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降；氣海、關(guān)元加用艾灸，溫補(bǔ)命門以生脾土。針灸治療可以起到溫補(bǔ)脾胃，恢復(fù)脾胃氣機(jī)的作用。本研究中，治療組的有效率高于對照組，提示針灸聯(lián)合中藥治療FD，可以有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。